(一)消毒隔離和預防感染
1.術后病人適宜住單間病房,室內空氣和器械均需消毒,需專人護理,限制探視人員。
2.室溫維持在20~25℃,濕度為50%~60%。臥床10-14天,禁煙。
3.在使用抗生素,盡量肌內注射,以防產生靜脈血栓。
(二)注意觀察生命體征
徐州仁慈醫院骨科副主任醫師蔣守海介紹斷肢后應定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量,記錄24小時液體出入量。一般低位斷肢和斷肢再植術后全身反應較輕。
(三)再植肢體的護理
1.抬高肢體
把再植的肢體抬高至心臟平面,保證靜脈回流。
2.預防血管痙攣
可用照明燈照射,使肢體血管擴張,靜脈滴注低分子右旋糖酐,預防血栓形成保溫、止痛、禁煙、保持臂叢或硬膜外麻醉、適當應用抗凝藥,一般不用肝素。
3.觀察肢體局部循環
主要包括皮膚的顏色、皮溫,肢體的感覺和運動等方面。
(1)當肢體皮膚顏色由紅潤變蒼白,提示動脈供血障礙,可能是動脈痙攣或栓塞。
(2)肢體皮膚大片或全部暗紫色,提示靜脈完全栓塞,如出現散在瘀斑,表示靜脈部分栓塞。
(3)在術后10天內,每1~4小時測皮溫1次,再植肢體皮溫應高于正常1~2℃,如皮溫突然下降,且低于健側3℃以上,提示動脈栓塞,如皮溫緩慢下降,并在1~2天內溫度較健側低3℃以上,提示靜脈栓塞。
(4)術后應隨時觀察再植肢體皮膚色澤,若皮膚青紫,肢體腫脹,提示肢體靜脈回流障礙,如充盈時間超過2秒,并皮膚蒼白,發涼,提示肢體動脈供血障礙。
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