全程導醫網 徐州仁慈醫院/徐州創傷外科:
患者男性,21歲,于5月22日早上8時許在工作中不慎跌入盛有數立方米98%濃硫酸的水泥池中,導致全身除頭頂、雙手手指、雙足足趾外特大面積燒傷。
患者入院時癥狀
患者入院時呈重度休克,同時并發應激性潰瘍,消化道廣泛性出血。燒傷創面不僅面積大,達82%,同時深度深,全部為三度和四度創面(雙側脛骨和雙足背肌肉、肌腱和骨質壞死)。
患者傷情特點
第一,患者為98%濃硫酸燒傷,屬化學燒傷。濃硫酸具有很強的腐蝕性,對組織的損傷很大。
第二,患者創面面積達82%,全部為三、四度創面,在徐州地區乃至國內都非常罕見。
患者治療方案
第一,焦痂切開減張術:入院后,燒傷科專家先進行液體復蘇抗休克,防治消化道出血治療,而后行胸腹部及四肢燒傷焦痂切開減張術,以改善呼吸和解除因腫脹導致的四肢血管神經受壓癥狀,最大限度地挽救四肢功能和預防急性腎功能衰竭等并發癥。抗休克成功后,已陸續進行了四次大手術,將全身壞死組織徹底切除,切除重量達13公斤,以消滅細菌感染的溫床,并進行了首次自體皮移植術(頭皮供皮)。
第二,植皮術:下一步燒傷專家擬分次進行植皮術,逐漸覆蓋切痂創面。由于供皮區僅為頭皮,須反復多次進行取皮和植皮,預計手術多達十余次。順利治療后,患者一些部位將遺留不同程度功能障礙,屆時,需行相應的整形手術。患者住院時間預計將超過三個月。