全程導醫網 徐州仁慈醫院/徐州創傷外科：清創除按常規清創外，斷指的遠、近端應進行以下處理。一起跟徐州仁慈醫院肢體再生專家夏和桃了解下。

　　(1)遠端：于斷面近側保留適當長度拇長伸、屈肌腱，多余肌腱予以切除;把撕脫呈鼠尾狀的神經予以切除直至達正常神經束;把撕脫呈緞帶狀的血管予以切除，直至達正常的血管結構。

　　(2)近端：于第2掌骨背側做合適切口，找到一條長度適當與斷指靜脈粗細相似，遠端有2個分支的靜脈，于盡遠端切斷，使其成“Y”形的靜脈蒂，游離移位至斷面;同一切口內顯露示指固有伸肌腱，盡量靠遠端切斷，向近端游離移位至斷面;環指掌橫紋處做橫切口，顯露并切斷環指指淺屈肌腱，于前臂遠端掌側切口內抽出，用探針自拇長屈肌腱鞘管斷面引出;示指掌橫紋做斜切口，顯露示指尺側指固有動脈及神經，并盡量靠遠端切斷，向近端分離達指總動脈及指總神經，通過皮下隧道將血管神經從斷面引出。

　　2.骨內固定2個骨斷面清創后，采用合適內固定材料與方法行骨內固定。

　　3.肌腱修復把移位的示指固有伸肌腱與拇長伸肌腱遠端在調節張力后縫合;把移位的環指指淺屈肌腱與拇長屈肌腱遠端在調節張力后縫合，使拇指處于休息位。

　　4.靜脈修復把移位的“Y”形的靜脈與拇指遠側斷端口徑相似的2指背靜脈縫合，并縫合指背皮膚。

　　5.神經及動脈修復把移位的示指尺側指神經與拇指尺側指神經縫合;把移位的示指尺側指動脈與拇指尺側指動脈吻合，開放血管夾，斷拇指恢復血液循環。

　　6.斷指清洗后縫合皮膚。