全程導醫網 小兒心胸外科：兒童先天性心臟病已經成為危害兒童健康的重要殺手，根據最新統計的數據顯示，在我國，每年出生的新生兒平均每一千個孩子中約有8個患有先天性心臟病，其中60%左右先天性患兒會在一歲之內出現死亡的情況，那么兒童先天性心臟病如何早發現早診斷并進行有效治療呢?

　　開胸術使11歲四聯癥患兒重獲新生

　　11歲的患兒高子涵來自睢寧，剛剛在兒童醫院接受了心臟開胸手術，據高子涵的母親介紹，小子涵出生八個月就被查出患有先天性心臟病，不過當時并沒有為她安排手術。近幾年來，高子涵的病情越來越重，一劇烈運動就喘的厲害，焦急的父母帶他來到了徐州市兒童醫院救治。

　　徐州市兒童醫院心胸外科主任醫師郭士勇介紹，高子涵是四聯癥患兒，因為種種原因，一直沒有就醫，患兒平時有活動耐力低，活動后很容易疲勞;極大影響孩子生長發育以及自然壽命。經過相關檢查確定小子涵患的是法洛四聯癥，鑒于心臟畸形比較多，醫生只好為她進行開胸手術，對心臟進行修補。

　　四聯癥在先天性心臟病中是比較復雜的疾病，所謂四聯癥是心臟上有四個畸形，通俗講一根繩上就有四個螞蚱吊著。這四個畸形包括右心室肥大、室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨。這類患者目前只能做傳統的開胸手術。

　　郭士勇主任告訴我們，法洛四聯癥是一種常見的先天性心臟病，在發自行先天性心臟病中居首位，一歲內死亡率10%，五歲內死亡率75%，10歲內死亡率25%,因而醫學界多主張早期手術，根治法洛四聯癥。目前兒童醫院心胸外科可以對包括新生兒在內的嬰幼兒實施根治手術。

　　對于小子涵的手術方式，郭士勇主任也表示先天性心臟病的手術方式有介入傳統開胸手術以及最新開展的微創手術。鑒于小子涵的情況，只能開展傳統的開胸術。郭士勇主任說：“希望有一天，我們的微創技術在不斷改進的情況下，能給廣大的先天患兒都用在封堵甚至微創來解決，這樣對孩子的身心損傷都會減少到最小，且恢復也比較快。”

　　先天性心臟病對小兒身心危害大，需要早發現早治療，近年來隨著醫學的發展，介入治療先天性心臟病越來越普及也越來越成熟，徐州市兒童醫院采用經胸微創式間隔缺損封堵術，已為數百位患兒帶來心臟健康。

　　經胸微創封堵術使四歲女童擺脫“心魔”

　　來自邳州的張夢瑤今年四歲了，自從她出生后，細心的父母發現她和別的嬰兒有點不一樣，孩子四個月時發現活動后大喘氣粗，一咳嗽就比正常孩子嚴重。小夢瑤平時好感冒發燒，到當地醫院診斷為肺炎，不過治療一段時間后，肺炎仍是反復發作，于是就將小夢瑤轉到兒童醫院就診。

　　郭士勇主任指出，小夢瑤從小就被診斷心臟病，并一直在醫院復查，一直到四歲，室缺雖然在復診過程中有縮小的跡象，但是閉合希望是非常小的;一個室缺的孩子閉合率一般是在學齡前，大概是四五歲左右，所以經過反復的評價，小夢瑤自愈希望幾乎為零。

　　鑒于小夢瑤的病情，兒童醫院為她采取了經胸式間隔缺損封堵術，經胸式間隔缺損封堵術是一種治療小兒心臟病的最新經胸微創手術，手術對心臟室缺成功進行了封堵。術后，小夢瑤恢復比較好。郭士勇主任表示，封堵術是近年來創新的一種手術。此手術創傷比較小，恢復較快，手術時間也比較短，小夢瑤從入院到現在9-10天左右，已經順利恢復，能正常下床活動了。

　　室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，發病率約占先天性心臟病的20%左右。以前,開胸體外循環下直視修補是其唯一的治療方法，但此法對小兒機體的創傷大，病人不易接受，經胸微創式間隔缺損封堵術是近年來開展的一種新型介入性心臟病治療方法，該法綜合了手術與介入治療的優點，擴大了微創治療先心病的適應癥，尤其對兒童室缺有其獨特的優越性。

　　經胸微創封堵術已廣泛應用于臨床 幾乎無復發

　　根據文獻報道，兒童醫院開展封堵術已經兩年多了，還沒有出現孩子心律不齊的情況。

　　先天性心臟病主要分為兩大類，紫紺型及非非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現青紫，由以哭鬧時明顯;非紫紺型嬰兒早期無癥狀，往往在查體時發現心臟雜音，經超聲波檢查后確診。

　　紫紺就說明缺氧，不利于大腦及身體發育，另外還有房缺、室缺、動脈導管內壁，有了這些缺損，心臟除了正常的血流以外，還要接收來自缺損部位的血流，導致心臟負擔加重，會造成孩子的心臟擴大，嚴重的時候會出現心力衰竭及感染性心內膜炎等并發癥。

　　郭士勇主任介紹，經胸微創封堵術是近十年來新開展的項目，且經過了國家的審批，現在已經廣泛的應用于臨床，從臨床的觀察和手術經驗來看，封堵術相對于傳統的開胸直視手術有很多優點，第一，微創性，創傷小，刀口大約固定在2-3厘米;傳統手術需要把整個胸腔打開。刀口越小，對于患者術后的痛苦就越少且恢復快。第二是心臟的創傷，微創手術心臟上是沒有刀口的，手術是將針穿進去把封堵器輸送進去，手術就算是結束，對心臟最大的好處就是保護了心肌的完整性和心臟傳導系統的不受損傷。

　　為患者開通綠色通道 最高可獲90%補償

　　先天性心臟病患兒手術治療花費比較高，作為江蘇省先天性心臟病患兒救助的定點醫院，徐州市兒童醫院近年來積極通過省大病救助政策讓更多的先天性心臟病患兒得到了及時的診治，同時實施一系列的舉措提供貼心的診療服務。

　　先天性心臟病被稱為新生兒的頭號殺手，每年我國有15萬到20萬名患有先天性心臟病的嬰兒出生，很多患兒家長存在認知誤區，總覺得孩子年齡太小，不宜手術，因此治療一拖再拖。結果導致三分之一的患兒因錯失治療機會而活不到20歲。

　　其實現在心臟外科手術技術已非常成熟，不再受年齡的限制，新生兒也能做心臟手術。早期手術有助于保護心肺功能發育，避免嚴重并發癥，減輕患兒家庭負擔。對于長期肺部感染，生長發育很差的嬰幼兒要警惕患有先天性心臟病的可能。

　　郭士勇主任表示，兒童處于一個生長發育的階段，早期發現的先心病有些情況還是自愈的可能性，根據臨床經驗，室間隔缺損、小的房缺、動脈導管這三類心臟病有自愈的可能性。

　　為了有效緩解農村家庭重大疾病患兒的醫療負擔，江蘇省出臺政策要求兒童先天性心臟病的補償比例要達到省限定費用的70%，加上民政醫療救助，對于符合條件的患兒補償，這樣對于一些先天性心臟病患兒來說，最高可獲90%的補償。

　　為了給先天性心臟病患兒提供診治上更多的便利，徐州市兒童醫院特別在門診一樓大廳外科專家門診內開辟了先天性心臟病門診，設立了綠色通道，進行“一站式”的服務。

　　郭士勇主任提醒家長，科學孕育寶寶，讓寶寶健康成長，如果寶寶患上了先天性心臟病，一定要早發現早治療。

　　專家介紹：郭士勇，徐州市兒童醫院心胸外科，心胸外科 主任醫師。徐州醫學會心胸外科組委員。1989年畢業于徐州醫學院醫療系，一直從事小兒外科臨床工作，主攻小兒先天性心臟病的外科治療。先后主持衛生局及市科技局先心病科研課題兩項，發表先心病專業論文多篇。

　　技術擅長：對各類小兒先天性心臟病，尤其嬰幼兒心臟畸形的手術治療具有豐富的臨床經驗。

　　門診時間：周三全天

　　徐州兒科熱線：0516-85707122