全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒腎內(nèi)科：腎病綜合征是指由多 種疾病引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M內(nèi)科綜合征，是兒童常見的一種腎病，其中以學(xué)齡期兒童多見，尤其是3-5 歲為發(fā)病高峰期，但目前對其發(fā)病機(jī)制尚未明確，多認(rèn)為可能跟免疫功能有關(guān)。

      徐州兒童醫(yī)院腎內(nèi)科專家張銳鋒在治療小兒腎病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　早期起病有這些癥狀

　　腎病綜合征在臨床上主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫。如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷，并給予及時(shí)干預(yù)的話，預(yù)后情況一般都較好，但如果處理不 及時(shí)，則有可能會(huì)使病程延長、病情反反復(fù)復(fù)，它是兒童腎衰竭的首要原因，但又由于該病起病隱匿，常無明顯的誘因。家長可以從以下蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)早期的腎病綜 合征——

　　水腫。水腫是家長最容易發(fā)現(xiàn)的，它主要是因?yàn)槟I臟受損后不能清除體內(nèi)過多的水分和體液滯留體內(nèi)組織間隙。常表現(xiàn)為最初為晨起后 眼瞼或顏面水腫，然后逐漸遍及全身，一按下去可呈凹陷而無法很快彈起，再嚴(yán)重一點(diǎn)的甚至可有腹水或胸腔積液等，如果腹水、胸腔積液存在，就容易出現(xiàn)明顯的 呼吸困難、不能平臥等病征。

　　尿液異常。腎臟的基本功能是生成尿液，所以通常其受損后都可在尿中看出蛛絲馬跡。當(dāng)腎病綜合征時(shí)，尿中排泄 的蛋白質(zhì)增多，這時(shí)可在尿液中發(fā)現(xiàn)很多泡沫，且經(jīng)久不散，這也是腎病綜合征的最初表現(xiàn)，所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子尿液中泡沫增多，或伴有尿量減少，尿色變深時(shí)，就 要高度警惕了。

　　氣色差、乏力倦怠。當(dāng)腎臟的排毒壓力處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，尿毒素積聚時(shí)，孩子就會(huì)出現(xiàn)氣色變差、乏力倦怠、食欲減退，所以如果發(fā)現(xiàn)孩子有這些情況，在排除休息不夠之后要警惕是否為腎臟疾病所致。

　　有病的孩子要多注意

　　一旦確診為是腎病綜合征時(shí)，提醒家長需要注意以下幾點(diǎn)——

　　第一，接受合理、規(guī)范的治療是非常重要的。有些家長聽說腎病綜合征是可以自愈的，于是存著僥幸心理，希望自家孩子也可以不治而自愈，等到實(shí)在不行了才過 來醫(yī)院求治，或者一開始就自行而且單純只服用中藥而延誤了治療時(shí)間。還有個(gè)別家長害怕激素的副作用，在使用激素一段時(shí)間后尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰，就自認(rèn)為已治愈不肯 繼續(xù)用激素而自行停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。但其實(shí)，絕大部分的腎病是需要規(guī)范合理的治療才能治愈的。

　　第二，在飲食和休息上也要 非常注意。對有腎病綜合征的患兒，在明顯水腫、少尿的階段，短期內(nèi)要注意嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，否則會(huì)進(jìn)一步引起水鈉潴留而加重對腎臟的損害，待病情緩解后 可不必繼續(xù)限鹽，但要以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主。另外，腎病綜合征的患者由于大量蛋白漏出體外，血漿蛋白含量一般都會(huì)比較低，所以要適當(dāng)補(bǔ)充一定量的蛋白， 建議以動(dòng)物蛋白如乳、魚、蛋、禽、牛肉為宜，但也要注意適可而止，因?yàn)槿绻膊∵€沒有得到控制就過多地補(bǔ)充高蛋白時(shí)，反而會(huì)加重“漏”的量和速度，因此， 可同時(shí)定期就診營養(yǎng)?？疲蓪I(yè)醫(yī)生提供一個(gè)科學(xué)的飲食配餐。

　　第三，由于腎病綜合征的病程長、易反復(fù)。很多患兒在治療過程中往往會(huì)出現(xiàn)急躁、悲傷和不配合治療等情緒，這對治療和預(yù)后都是不利的，因此，家長應(yīng)該要做好患兒的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患兒的意志力和信心。

　　推薦：徐州兒童醫(yī)院小兒腎內(nèi)科專家 張銳鋒 主任

　　徐州兒科熱線：0516-85707122