多種病原體可致腦炎

　　據徐州一院神經內科主任周聯生介紹：很多病原體可引起腦炎、腦膜炎或腦膜腦炎，如結核桿菌、肺炎支原體、立克次體、鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、芽生菌、粗球孢子菌、莢膜菌、寄生蟲、弓形體、隱球菌等。此外，一些疾病如非典型性細菌性心內膜炎、細菌性腦膜炎、腦膿腫及膠原性血管病等也可表現腦炎的癥狀，但是腦炎中最重要的病原體是病毒。

　　由病毒感染引起的腦炎稱病毒性腦炎，是指由多種病毒感染引起的腦實質炎癥，常表現為發熱、頭痛、抽畜、意識障礙和腦膜刺激癥狀等。并可有中樞神經系統局灶性損害，預后不佳，死亡率較高，部分存活者可出現后遺癥，如30%的乙型腦炎病人可留有后遺癥。病毒感染也常累及腦膜出現腦膜炎，腦膜炎可分為細菌性和無菌性兩種，后者是指腦脊液涂片和細菌培養陰性的腦膜炎。由于無菌性腦膜炎多由病毒感染所致，所以無菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎幾乎成為同義詞。病毒性腦膜炎的病程一般較短，預后較好。病毒性腦膜腦炎是指腦組織和腦膜同時感染。

　　百余種病毒可引起病毒性腦炎

　　全世界大約有100余種病毒可以引起中樞神經系統的急性感染，患病率約為3.5～7.4/10萬人，粗略估計全世界每年大約有15萬～30萬病毒性腦炎病例。病毒性腦炎可分為流行性和散在性兩種，前者多為具有傳播媒介的病毒性腦炎，如乙型腦炎、東方馬腦炎、西方馬腦炎和委內瑞拉馬腦炎、呼吸道傳播的腦炎等，而散在性腦炎可由皰疹病毒或風疹病毒等引起。我國近年發現多起腸道病毒性腦炎的流行，國際上也發現多種引發腦炎的新病毒，如尼巴病毒性腦炎等新發傳染病，還有一些以前從不引起腦炎的病毒，如登革病毒感染也可出現腦炎的癥狀。因此，病毒性腦炎仍將是21世紀世界性的嚴重傳染病。

　　引起病毒性腦炎的病毒種類很多，如蟲媒病毒、皰疹病毒、腸道病毒、副黏病毒、風疹病毒、彈狀病毒、腺病毒、逆轉錄病毒、沙粒病毒等。

　　我國常見的蟲媒病毒性腦炎有蚊蟲傳播的乙型腦炎、蜱傳播的森林腦炎。皰疹病毒性腦炎呈世界性分布，單純皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒和水痘—帶狀皰疹病毒。新近分離的人類皰疹病毒6型(HHV-6)和7型(HHV-7)也具有神經細胞嗜性。此外，至少有4種腸道病毒可以引起腦炎、腦膜炎和腦膜腦炎，包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒(也稱腸道致細胞病變人孤兒病毒)和新發現的腸道病毒-71型。腸道病毒性腦炎屬常年性發生，一般為散發，較少發生大流行。我國近年曾發生多起腸道病毒性腦炎的暴發流行。由于疫苗的廣泛應用，使得脊髓灰質炎病毒感染導致的腦炎病例已不多見，目前指的腸道病毒性腦炎多由柯薩奇病毒、埃可病毒及EV-71型所致。我國近年在東北、山東、浙江和江蘇等地發生無菌性腦膜腦炎流行，病人以學齡前兒童為主，病程不超過兩周，預后良好。

　　接種疫苗可以預防

　　和其他病毒性疾病一樣，病毒性腦炎的治療也沒有特效藥物。一旦發病，只能采用對癥治療和支持療法，依靠患者的免疫力將病毒清除。但是，接種有效的疫苗可以預防病毒性腦炎的發生。