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為什么新生兒腹脹是常見的消化道畸形

  徐州兒童醫院新生兒外科專家介紹:先天性巨結腸(Hirschsprung′s discase)又稱腸管無神經節細胞癥(Agangliono-sis)。由于hirschsprung將其詳細描述,所以通常稱之為赫爾施普龍病(hirschsprung’s-Disease),是由于直腸或結腸遠端的腸管持續痙攣,糞便淤滯的近端結腸,使該腸這肥厚、擴張,是小兒常見的先天性腸道畸形。……

  先天性巨結腸是一種較常見的消化道畸形,是由于胚胎發育期由于病毒感染、代謝紊亂、胎兒局部血運障礙等因素作用下,造成腸壁神經節細胞減少或發育停頓,或神經節細胞變性, 致使遠端無神經節細胞的腸段呈痙攣、狹窄狀,形成功能性腸梗阻。

  正常新生兒幾乎全部在生后24小時內排出第一次胎糞,2-3天內排盡。患兒由于胎糞不能通過狹窄腸道,首先出現癥狀為胎糞性便秘,生后不排胎糞,胎糞開始排出及排空時間均推遲。約90%病例出生后24小時內無胎糞排出。一般在2-6天內即出現部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀,開始嘔吐,次數逐漸增多,以至頻繁不止,嘔吐物含膽汁或糞便樣液體。80%病例表現為全腹脹,部分病例可極度膨脹,可見腸型,腹部皮膚發亮,靜脈怒張,有時腸蠕動明顯,聽診腸鳴音亢進。可壓迫膈肌,出現呼吸困難。肛門指診可覺出直腸內括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感。新生兒直腸平均長度為5.2cm,因此食指常可達移行區,并能感到有一縮窄環

 此外指診時可激發排便反射,當手指退出時,有大量糞便和氣體隨手指排出,壓力極大,呈爆炸式排出。如用鹽水灌腸也可排出大量糞便和氣體,癥狀即緩解。緩解數日后便秘、嘔吐、腹脹又復出現,又需洗腸才能排便。由于反復發作,患兒多出現體重不增,發育較差。少數病例可有幾周的緩解期,有正常和少量的間隔排便,但以后終于出現頑固性便秘。

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