全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州礦總頻道：一個(gè)25歲，從8歲時(shí)開始抽煙;一個(gè)31歲，已經(jīng)抽煙20年了;一個(gè)30歲，煙齡也有10余年了;此外除了抽煙以外，這三個(gè)年輕人還有一個(gè)共同點(diǎn)，經(jīng)常熬夜。
隨著人們生活水平的提高，以及社會(huì)壓力的增加，生活習(xí)慣差等導(dǎo)致急性心肌梗死低齡化的趨勢(shì)正在明顯加劇，而且年輕人發(fā)生急性心肌梗死的預(yù)后有時(shí)候反而更差，因此呼吁讀者朋友們應(yīng)該遠(yuǎn)離及控制心梗的高危因素：高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、肥胖等。
三個(gè)年輕人相繼入院，都是突發(fā)心梗
25歲的年輕人小甲(化名)在來(lái)到徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科救治的前一天，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診過(guò)。
因?yàn)楦杏X(jué)身體不適，小甲以為是感冒了，在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院輸液治療。次日上午，小甲起床以后仍然感覺(jué)乏累，就去公共浴池泡了澡。泡澡以后，小甲開始感覺(jué)到不對(duì)勁了。
強(qiáng)烈的胸口疼痛，大汗，并有頻死感，這讓小甲開始感覺(jué)不安。隨后，他緊急來(lái)到徐礦總醫(yī)院急診室就診，徐礦總醫(yī)院胸痛中心立刻啟動(dòng)綠色同道，急診為小甲行冠狀動(dòng)脈造影檢查。經(jīng)過(guò)檢查，小甲的前降支和回旋支都已經(jīng)完全的堵塞，隨即醫(yī)生為他進(jìn)行了血運(yùn)重建。
“人體有三支冠狀動(dòng)脈，三根堵塞了兩根，小甲的心梗屬于相當(dāng)嚴(yán)重的，心肌細(xì)胞壞死較多，梗死面積大。而且心肌細(xì)胞一旦壞死，會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷”，刁軍主任介紹說(shuō)，小甲如果早一點(diǎn)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查，就不會(huì)發(fā)生這么嚴(yán)重的心梗了。
目前，小甲正在徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科住院治療。
在心內(nèi)科病房，還有一位年輕患者。這名患者31歲。
因?yàn)閯诶酆蜕鷼夂蟪霈F(xiàn)劇烈的壓榨樣胸痛一小時(shí)，隨即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，當(dāng)?shù)刂蛋噌t(yī)生急查心電圖，并通過(guò)徐礦總院胸痛中心群咨詢刁軍主任，刁軍主任查看心電圖表示患者的心電圖表現(xiàn)不典型，考慮胸痛癥狀典型，考慮為急性冠脈綜合征可能性大，在指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生急診簡(jiǎn)單處理(包括口服雙抗藥物)后，患者隨后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的陪同下第一時(shí)間趕到徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科。
經(jīng)過(guò)急查心肌酶譜明確急性心肌梗死的診斷，同時(shí)急診的冠脈造影檢查顯示，這名年輕患者的前降支堵塞程度達(dá)到99%，血流緩慢，回旋支狹窄90%，立即給與介入支架術(shù)，術(shù)后患者癥狀消失。因?yàn)榛颊邅?lái)醫(yī)院較為及時(shí)，在接受了介入手術(shù)植入支架以后，病情很快緩解。
第三名30歲的患者也有著類似的經(jīng)歷，現(xiàn)已經(jīng)康復(fù)出院了。
血管開通
心梗救治：時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命
對(duì)于心梗患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。
“人體的細(xì)胞有很多種，其中有三種細(xì)胞是不可再生細(xì)胞，也就是說(shuō)一旦受到嚴(yán)重傷害至壞死，無(wú)論采取何種措施，這種傷害都不可逆了。這三種細(xì)胞就是心肌細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞”，刁主任介紹說(shuō)，心梗患者的救治，就是與心肌細(xì)胞的傷害搶時(shí)間。
對(duì)于心內(nèi)科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，關(guān)于心梗患者的救治，經(jīng)常會(huì)強(qiáng)調(diào)一個(gè)詞：D-to-B。D-to-B，這個(gè)在心臟救治領(lǐng)域備受關(guān)注的詞語(yǔ)，其含義是患者從進(jìn)入醫(yī)院的大門(Door)到急診介入治療術(shù)中球囊(Balloon)擴(kuò)張時(shí)間。
比如，上文中31歲的這位患者，從抵達(dá)徐礦總醫(yī)院急診，到介入手術(shù)球囊擴(kuò)張順利完成，用時(shí)40分鐘，比業(yè)界普遍要求的90分鐘大大提前。刁軍主任說(shuō)他們胸痛中心D-TO-B時(shí)間最短的患者為15分鐘，創(chuàng)胸痛中心的記錄了。在這背后，徐礦總醫(yī)院胸痛中心良好運(yùn)作是保證成功的有力保障。
作為目前心梗救治的最前沿理念和模式之一，“胸痛中心”是一種新的醫(yī)療模式，它是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)多學(xué)科(包括急救醫(yī)療系統(tǒng)EMS、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科)及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡率、改善臨床預(yù)后的目的。
胸痛中心有著一體化急性胸痛救治體系，為的是盡可能地縮短救治時(shí)間。在徐礦總醫(yī)院，2000年就對(duì)急性心肌梗死患者開啟了綠色通道。2013年成立了胸痛中心，2014年12月，該胸痛中心通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)專家組認(rèn)證，成為江蘇省首個(gè)國(guó)家級(jí)胸痛中心。
徐礦總醫(yī)院胸痛中心
設(shè)備齊全，技術(shù)先進(jìn)，急診室配備床邊心電圖、心梗蛋白檢測(cè)儀，配備床邊彩超，定位病變血管;急救人員配備grace評(píng)分計(jì)算器，對(duì)患者進(jìn)行即刻評(píng)分，判斷危險(xiǎn)分層。中心救護(hù)車即是一間功能齊全的監(jiān)護(hù)室，配有內(nèi)置打印式心電監(jiān)護(hù)儀，全套生命監(jiān)測(cè)急救設(shè)備。胸痛中心還配備專用藥品，第一時(shí)間給患者服藥，縮短病人用藥時(shí)間。此外，病人還可繞行急診室及CCU，直接進(jìn)入導(dǎo)管室，縮短救治的每一個(gè)環(huán)節(jié)。中心設(shè)置了“綠色通道”，優(yōu)先處置各型胸痛病人。
急性心肌梗死治療的黃金時(shí)間窗，發(fā)病后3小時(shí)以內(nèi)是最佳救治時(shí)間，6小時(shí)以內(nèi)打通血管仍能挽救大量心肌，總體原則就是越快越好!時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命!!
年輕人應(yīng)遠(yuǎn)離心梗高危因素，戒煙很重要
這三名年輕人，一個(gè)25歲，一個(gè)30歲，一個(gè)31歲，這么年輕怎么就突發(fā)心梗了呢?
經(jīng)過(guò)醫(yī)生了解，這三名患者都抽煙，而且煙齡都驚人。其中25歲的這個(gè)小伙子，據(jù)他自己說(shuō)從8歲的時(shí)候就學(xué)會(huì)抽煙了。31歲的那個(gè)年輕人，自述煙齡20年。那么小的年齡就開始抽煙，而且抽了這么多年，每天的抽煙量還不小，日積月累，這勢(shì)必會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生巨大的、不可逆的傷害”，刁軍主任介紹說(shuō)，除了抽煙以外，他們還都喜歡熬夜。
現(xiàn)在，心梗患者低齡化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。總結(jié)致病因素，刁軍主任表示，高血壓、高血脂、高血糖和抽煙是導(dǎo)致心梗的四個(gè)獨(dú)立因素。此外，壓力大、節(jié)奏快、熬夜、缺乏鍛煉、心情抑郁、肥胖、呼吸睡眠暫停等多種因素也會(huì)加大心梗的發(fā)病幾率。年輕人遠(yuǎn)離心梗，應(yīng)從遠(yuǎn)離這些因素開始。
“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”這是健康生活箴言，應(yīng)該是我們每個(gè)人包括年輕人在內(nèi)努力的目標(biāo)。
刁軍❍心內(nèi)科
心內(nèi)科科主任助理，江蘇省心臟重癥委員會(huì)委員、江蘇省冠脈介入CTO俱樂(lè)部委員，淮海冠脈CTO俱樂(lè)部共同主席，中國(guó)胸痛中心培訓(xùn)導(dǎo)師，徐州醫(yī)學(xué)院講師，江蘇省全科醫(yī)師培訓(xùn)基地導(dǎo)師。擅長(zhǎng)冠心病、急性心肌梗死、心律失常的介入治療及重癥心血管病的搶救，已經(jīng)獨(dú)立和參與完成冠心病介入檢查、治療、起搏器植入術(shù)、射頻消融等手術(shù)近4500余例。
徐州健康熱線：0516-85707122
