全程導醫網 徐礦總院頻道：每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日，目的在于提高人們對慢性腎臟病以及相關的心血管疾病和死亡率的認識，并重視在慢性腎臟病的早期的檢測和預防方面全球的迫切需求。

　　2017年3月9日是第十二個世界腎臟病日，主題是“拒絕肥胖，遠離腎臟病”。關于肥胖和腎臟病，小編為你請來了徐礦總醫院腎內科周興磊主任，你想知道的都在這里了!

　　體重沒超標就不是肥胖嗎?

　　臨床常用體重指數(body mass index，BMI)和腰圍作為判斷肥胖的指標。中國成年人正常BMI為18.5～23.9 kg/m2，24～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖;腰圍≥90/80 cm(男/女)可判定為腹型肥胖。

　　肥胖者在普通人群中的比例有多高?

　　2007年至2008年中國糖尿病和代謝紊亂研究組調查資料顯示，肥胖患病率已增長至12.2%，腹型肥胖[腰圍≥90/80 cm(男/女)]患病率則高達27.1%。新近公布的《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015年)》顯示，2012年18歲及以上成年人超重率為30.1%、肥胖率為11.9%。

　　肥胖是哪些疾病的危險因素?

　　肥胖是2型糖尿病等代謝性疾病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病以及惡性腫瘤等的主要危險因素，被世界衛生組織認定為影響健康的第五大危險因素。

　　肥胖真的能導致腎臟病嗎?

　　1974年，Weisinger等首次報告嚴重肥胖患者出現大量蛋白尿，此后陸續有個案報告、尸檢資料及不同規模臨床病理研究也證實肥胖可引起腎臟損害，即肥胖相關性腎病(ORG)，ORG 的病理特征為腎小球體積增大和(或)局灶節段性腎小球硬化(FSGS)，其臨床表現及形態學改變與特發性FSGS均有不同之處。Kambham 等分析發現，ORG的比例隨肥胖發病率增高而逐漸增高，1986-1990 年間發病率為0.2%，而1996-2000 年間則上升至2.0%。

　　肥胖相關性腎病是如何發生的?

　　ORG的病理生理機制仍未完全闡明。肥胖可以帶來腎血流量的改變、血壓升高、腎臟結構的重建及一系列神經體液因素的改變。

　　圖為：肥胖對腎臟的影響

　　怎么才能早期發現肥胖相關性腎病?

　　兒童、成人及老年人，各級肥胖患者可以發生ORG。通常起病隱匿，早期因GFR 增高可出現微量白蛋白尿，肌酐清除率升高。隨病情進展漸出現以中分子蛋白尿為主的顯性蛋白尿。典型臨床表現為腎病性蛋白尿或非腎病性蛋白尿，約14%患者可合并鏡下血尿，可緩慢進展至終末期腎衰，部分患者發現時就已出現腎功能不全，可并發糖尿病、高血壓等。

　　該如何應對呢?

　　第一、 減輕體重及改變生活方式;

　　第二、 改善胰島素抵抗;

　　第三、 血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑;

　　第四、 抗瘦素受體治療;

　　本期專家：徐礦總醫院腎內科主任醫師 周興磊

　　門診時間：周五

　　徐州導醫熱線：0516-85707122