全程導醫網 徐礦總醫院頻道：臨床有很多疾病與普通感冒的癥狀相似，但實際上有很多明顯的區別。那么我們應該如何加以區分呢?今天小編請到徐礦總醫院呼吸內科趙杰主任為我們整理了下面10個常見疾病與普通感冒的鑒別。
1流行性感冒
普通感冒主要表現為噴嚏、流涕等上呼吸道癥狀，全身癥狀較輕，不發熱或僅有低熱，一般3至5天痊愈。而流感起病急，具有較強的傳染性，表現全身癥狀較重，突然畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發肺炎或心力衰竭。
2急性細菌性鼻竇炎
致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌及變形桿菌等，臨床多見混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后癥狀加重。主要癥狀為鼻塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛。急性鼻竇炎患者可伴有發熱和全身不適癥狀。流感的流行有明顯的季節性和周期性，常在某些局限的范圍，如社區或單位發生暴發。甚至在更大范圍發生大流行。
3過敏性鼻炎
分為季節性和常年性，多于接觸過敏原后(如花粉等)出現癥狀，主要癥狀為陣發性噴嚏，流清水樣鼻涕，發作過后如健康人。僅表現為鼻部癥狀或感疲勞，一般無發熱等全身癥狀，且病程較長，常年反復發作或季節性加重。
4鏈球菌性咽炎
主要致病菌為A型β-溶血性鏈球菌。其癥狀與病毒性咽炎相似，發熱可持續3-5 d，所有癥狀將在1周內緩解。好發于冬、春季節;以咽部炎癥為主，可有咽部不適、發癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發熱、乏力等;檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大并有觸痛。鏈球菌型咽炎的診斷主要靠咽拭子培養或抗原快速檢測。
發病季節多發于夏季，常見于兒童，偶見于成人;咽痛程度較重，多伴有發熱，病程約1周;有咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周同環繞紅暈;病毒分離多為柯薩奇病毒A。
6急性會厭炎
急性會厭炎是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織，以會厭高度水腫為主要特征。急性會厭炎是喉科的急重癥之一，兒童及成人皆可出現，輕癥者全身癥狀不明顯，重癥者多有發熱、寒戰，體溫在38℃～39℃之間，少數可高達40℃以上，此外還有頭痛、乏力、周身不適、食欲減退等癥狀。所以容易誤診為感冒，但是病程進展非常迅速，主要癥狀有劇烈的喉痛、吞咽困難和呼吸困難。
7白血病前期
經常感冒發燒，甚至持續半個月到1個月，這是很多白血病患者在確診前都碰到過的情況，也容易被忽視。臨床上，確實有很多白血病患者是因為發熱去就診時被發現的。如果是急性白血病，發病很快，除了感冒發燒，還會出現胸骨疼痛、出血、身上有淤斑等現象，比較容易判斷。對于慢性白血病來說，因發病時間較長，一旦體檢中發現白細胞異常升高，或者摸到腫大的淋巴結，就一定要馬上到血液科確診。
8肺炎球菌性肺炎
肺炎球菌性肺炎，是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼、勞累或淋雨、醉酒或全身麻醉手術后、鎮靜劑過量等。冬春季節好發于青壯年男性。主要病理改變為肺泡的滲出性炎癥和實變。臨床癥狀有突然寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰;血白細胞計數增高;典型的X線表現為肺段、葉實變。該病早期出現的咳嗽、多痰和發熱等癥狀，極易被看成普通感冒，貽誤治療。
9急性腎炎
急性腎炎通常是在溶血性鏈球菌或其他致病菌導致的扁桃體炎后發生。一般認為細菌的成分作為抗原，引發位于腎小球的抗原抗體反應，從而導致腎炎。臨床上急性起病，以水腫、血尿、蛋白尿和高血壓為主要表現。每年秋季與初冬為發病高峰期，常于感染、尤其是溶血性鏈球菌感染之后發病，又稱為急性鏈球菌感染后腎炎。發病前常有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥，表現為咽痛、流涕、鼻塞及低熱，容易被誤診為感冒。有統計顯示，大部分急性腎炎患者，尤其是兒童，在發病初期，基本都和普通感冒難以區分。相當一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發的。但幾天或1周后，就會發現食欲減退、疲乏無力、惡心嘔吐、臉部和全身浮腫、尿少渾濁等現象，查個尿常規尿常規就能發現一些線索。
10病毒性心肌炎
患者常在發病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史，表現為發熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，然后出現心悸、胸悶、胸痛或心前區隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至發生Adams-Stokes綜合征;極少數患者出現心力衰竭或心源性休克。與發熱不平行的心動過速、心率異常緩慢和各種心律失常，其中以室性期前收縮最常見。
其實，不少呼吸道急性傳染病在發病初期的表現都很像感冒。除了流腦，還有乙腦、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血熱等，這6大急性傳染病有個共同特點，就是都通過空氣傳染病毒或細菌，最先進入人的鼻腔，然后順著咽喉、氣管等呼吸器官侵害人體，這種發病情況和感冒很像。雖然和引起感冒的病毒不同，但在潛伏期，它們的早期表現很像普通感冒。所以大家有感冒的癥狀時，千萬別大意。
本期專家：徐礦總醫呼吸內科趙杰 主任醫師
特別擅長于呼吸危重病診斷和搶救及呼吸道管理技術;機械通氣技術;支氣管鏡及支氣管鏡引導下氣管內新生物鈥激光治療術及經支氣管鏡淋巴結活檢術。
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