全程導醫網 徐礦總院頻道：一提到消化道疾病，我們立馬想到的是我們的胃和腸，會出什么問題呢?結石、潰瘍、息肉，似乎印象僅限于此，并不以為意，當然，這里指的是大多數健康的人。但事實上，徐礦總醫院消化內鏡診療中心石麗紅副主任介紹，“我們轄治的疆土幅圓遼闊，它包括人體從咽---食道---胃---小腸---大腸---肛門長達數米的肌性管道，所以，它極易引起各類病癥，要多加小心!至于“各類病癥”所包含的內容，顯然，這里大有文章。

　　膽結石大家知道嗎?醫生常常講的ERCP是什么?

　　當我們僅僅只是讀者，不是患難者時，ERCP無疑很陌生，但在當下治療腸胃疾病時卻非常關鍵。

　　ERCP，“內窺鏡逆行胰膽管造影”的英文縮寫，具體地說，當你想進行腸胃檢查與治療時，這是一項關鍵的臨床應用，在麻醉成功后，鏡子從嘴巴直接到達十二指腸中段的位置，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后x線顯影，以顯示胰膽管的技術。

　　言下之意，這是一項無痛的且微創的小手術，但效果卻很驚人，不僅可以完成完成肝膽管系統、胰管的造影，找到病癥所在，還可以進行相關的手術治療。

　　于此，徐礦總醫院消化內科就有這樣一個特殊的病例，ERCP術救治了一名102歲的老人孔奶奶，這創下了本市最年長手術患者的紀錄，甚至在全國也極為罕見。

　　為高齡老人手術，難度比一般手術要大很多，除了老人心、肺功能脆弱外，可能還有其他附屬疾病，如糖尿病、高血壓，有可能帶來其他并發癥。像這位百歲老人就有高血壓病史。基礎性疾病、高齡、麻醉、手術，應該說為她手術是冒險再冒險。

　　最終，在十二指腸鏡下，將支架置入梗阻段膽管，膽道梗阻解除后，膽汁引流暢通，手術獲得成功。手術持續了2個小時。孔奶奶闖過了麻醉關、手術關、感染關……十天后，健康出院。

　　ERCP是繼消化道內鏡技術的進步發展起來的一種診治膽道和胰腺疾病的方法，但同時對膽道系統結石、腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、胰腺癌等診治具有較好的療效，尤其適用一些以阻塞性黃疸為臨床表現的晚期膽胰管腫瘤的老年患者。

　　消化內鏡在一定程度替代了外科手術

　　1982年，徐礦總醫院在徐州市最早開展消化內鏡檢查，1992年又率先開展了了ERCP技術，2010年開展徐州首例“經皮內鏡下胃造口術(PEG)，并最早開展無痛胃鏡和腸鏡檢查，在消化內鏡技術方面已經走在淮海經濟區前列。目前已開展消化內鏡檢查10萬余例，每年無痛內鏡檢查千余人次。

　　這面“魔鏡”令人好奇，它到底是一面怎樣的鏡子呢?

　　過去是食管鏡、胃鏡、結腸鏡、小腸鏡，將來是超聲內鏡、膠囊內鏡、膠囊機器人等。這些鏡子除了診斷疾病以外，還有治療疾病的重要作用，它在某種程度上已替代了胸外科、普外科、肝膽外科的部分手術，比如消化道早癌在胃鏡下就可以切除，膽管結石手術也不需要開刀，內鏡檢查現已進入‘無痛’時代，在麻醉劑丙泊酚作用下，你就像喝了一點酒，有些微醉，又像做了一場夢，這樣有助于肌肉松弛后避免對咽喉食道損傷，一般15—30分鐘的檢查，能給醫生創造充分觀察的條件。

　　消化道早癌的“排雷手”

　　胃鏡和腸鏡只能看到消化道最表面的一層(粘膜層)，可以診斷絕大多數常見的胃腸道疾病，例如：胃炎、胃潰瘍、胃癌、大腸息肉、大腸癌等。但有時做胃鏡會觀察到胃或食管有一些粘膜下隆起，表面粘膜是正常的，從內鏡就無法判斷這個藏在粘膜下的包塊是什么(普通內鏡是可見光成像，只能看到消化道最表面的一層粘膜層)。

　　我們已經不能單純地從臨床經驗來判斷，我們需要更多的科學數據來進行說明。此時就需要用超聲“透視”粘膜下這隆起的包塊是什么，進行相應診斷，超聲內鏡就是應此需要而發明的。簡而言之，就是利用它來觀察胃腸道粘膜下和周圍的組織結構。比如通過超聲引導穿刺活檢確定腫瘤類型，以及腫瘤侵犯消化道管壁程度的準確評估等。

　　而在提到消化道腫瘤時，石主任則有些無奈地表示，很多患者并不是很重視消化道疾病的防控，大多數人是因病就醫，有了癥狀才到醫院去看病，這是一種傳統的觀點，其實，消化道腫瘤早期鮮有癥狀，有癥狀的時候就已是中晚期了。所以，我們應該往前再推一步，對高危人群進行篩查，做到早期發現。然后在內鏡下把病變的部分剝離、切除，這樣就大幅度提高了消化道癌的治愈率。

　　什么是高危人群?

　　簡單理解可以從三方面考慮：一是指高危地區的人，一般是和生活習性相關的，比如食管癌在華北地區呈高發趨勢，高發的原因主要是飲食等因素，如吃的比較燙、常吃腌制泡菜等，這些都是誘因。二是家族性的消化道疾病，比如父母親有一方面患有消化道癌，后代就屬于高危人群，表現最為明顯的是家族性結腸息肉病。三是有慢性疾病背景的人群，比如有重度萎縮性胃炎的患者，胃腸里有息肉，所以要定期進行檢查。

　　怎么治療?

　　近年來，消化內鏡領域進入發展最為迅速的時期，各種新技術、新理念層出不窮，以往的診斷盲區、治療難點逐漸被新技術所突破。消化內鏡的發展對消化系統疾病診斷和治療起到了革命性推動作用，比如奧林巴斯290內鏡(本市首家)，這臺機器比以往的內鏡更加明亮并且靠近病變處圖像仍然清晰這樣可以對早期發生癌變的黏膜觀察。另外，我們與與南醫大二附院開展技術合作，聘請南醫大二附院消化內科專家長期來坐診。醫院聘任南醫大二附院專家朱蘇敏擔任消化內科主任。

　　消化內鏡中心

　　徐礦總院消化醫學中心組建于1982年，是徐州市最早開展內鏡檢查及十二指腸鏡下ERCP取石手術科室，也是目前淮海經濟區開展技術最多、項目最全的消化內鏡中心。科室設有兩大病區，共有床位近80張，擁有博士、碩士、高級職稱專家9人，專科護理人員30人。年門診量平均5500-8000人次，是目前淮海經濟區設施最新的內鏡中心之一。

　　近年來，該科室先后購置了國際最先進的Olympus290系列胃腸鏡、TJF-260系列十二指腸鏡、超聲內鏡圖像處理系統EU-ME1、德國愛爾博電刀系統等先進設備，內鏡微創治療水平大幅提高，目前已常規開展超聲內鏡(EUS)膽管取石、內鏡早期消化道腫瘤粘膜下剝離(ESD)、消化道支架治療消化道梗阻、經口內鏡下肌切開術(POEM)治療賁門失弛緩、內鏡下經皮胃造口術(PTC)、食管胃底靜脈曲張內鏡下止血、肝內膽管穿刺引流等諸多內鏡高級微創手術，內鏡微創治療特色及水平在徐州市獨樹一幟。

　　現已凝練并形成了“新型消化內鏡支架及其在消化道臨床應用”、“新型內鏡技術的研究與推廣運用”、“膽胰疾病的內鏡診治”、“消化道腫瘤早期診治”、“復雜消化系統疾病的診治”等五大優勢方向。

　　2014年4月，該科室與南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心在技術、臨床和教學方面開展開全面合作，成立南醫二附院消化醫學中心徐州分中心以及南京醫科大學消化內鏡研究所。在中心揭牌成立后，南醫大二附院委派了5名專家在徐礦總院進行為期3年的幫扶合作，助推淮海經濟區消化內鏡技術的發展，使徐州及周邊地區患者在家門口就能享受到省內先進的醫療技術。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122