全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著社會(huì)人口老齡化的加劇，腦血管病患者越來(lái)越多，腦卒中已成為我國(guó)第一位死亡原因。腦卒中就是我們俗稱的“中風(fēng)”，該病不僅發(fā)病率高、致殘率高，復(fù)發(fā)率高，死亡率也高，往往給給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

　　如何在早期識(shí)別中風(fēng)，有效地進(jìn)行干預(yù)和治療?遇上中風(fēng)突發(fā)，正確的急救措施是什么?在中風(fēng)治療上，我們普通人應(yīng)該避免哪些誤區(qū)?針對(duì)這些市民關(guān)心的問(wèn)題，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任魏秀娥教授在此次名醫(yī)大講堂上進(jìn)行了詳細(xì)論述和耐心解讀。

　　動(dòng)脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因

　　腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人們健康的危重疾病，其發(fā)病原因較多。魏秀娥說(shuō)，目前認(rèn)為腦中風(fēng)的發(fā)病與許多危險(xiǎn)因素有關(guān)，這些因素在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，日積月累，從而造成不可逆轉(zhuǎn)的病理改變，促使了腦血管病的發(fā)生。

　　“中風(fēng)的病因多樣復(fù)雜，總的說(shuō)來(lái)都與血脂增高、血液粘稠增高等有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因，70%的中風(fēng)患者患有動(dòng)脈硬化，高脂血癥是引起動(dòng)脈硬化的主要原因之一。高血壓是中風(fēng)最主要最常見(jiàn)的病因，腦出血患者93%有高血壓病史。” 魏秀娥指出，對(duì)于中風(fēng)，主要的可控制的危險(xiǎn)因素是高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的生活方式，吸煙和酗酒，肥胖，濫用刺激性藥物等。

　　她提醒廣大市民，在日常生活中應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，合理飲食，多吃蔬菜和谷類，蛋、奶、肉、魚要適量吃，每天要至少吃五種以上的水果或者蔬菜，并且控制鹽的攝入量，一天吃鹽量不超過(guò)6克。每天應(yīng)該盡可能保證30分鐘的運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重，這樣血壓、血糖、血脂控制起來(lái)都相對(duì)比較容易。

　　如果血壓血糖控制得不好，有中風(fēng)的家族史，可以去做個(gè)全腦血管。評(píng)估，如頸部血管超聲、TCD、腦血管造影等，“這個(gè)腦血管造影目前是診斷血管狹窄、明確動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形，全面了解側(cè)枝循環(huán)等的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，可以明確你的血管情況，方便及早實(shí)施干預(yù)。”

　　6個(gè)方面幫你識(shí)別早期中風(fēng)

　　猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利，或許還有半身不遂……見(jiàn)識(shí)過(guò)“中風(fēng)”可怕的人都會(huì)問(wèn)“有沒(méi)有減少中風(fēng)威脅的辦法?”對(duì)此，魏秀娥的建議是掌握中風(fēng)早期識(shí)別的知識(shí)，以便采取及早干預(yù)。

　　她將中風(fēng)的早期識(shí)別歸為6個(gè)方面。

　　一是運(yùn)動(dòng)障礙，指面部或(和)肢體突然無(wú)力，尤其是一側(cè)肢體的無(wú)力，握不住筷子，不能把夾住的食物送進(jìn)嘴里，持物跌落，走路不穩(wěn)，突然行走困難等，嘴歪、嘴角抽動(dòng)、嘴角流口水，吃飯時(shí)漏菜湯，喝水時(shí)常嗆咳。二是感覺(jué)障礙，有舌麻、唇麻、肢體麻木等。三是言語(yǔ)障礙，突然出現(xiàn)言語(yǔ)含糊不清或言語(yǔ)困難，或不能講話或不能被理解或聽(tīng)不懂別人的講話。四是性格變化，突然沉默寡言、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠或急躁多語(yǔ)、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判斷和智力障礙等。五是眼前發(fā)黑、單眼或雙眼看不清東西，視物變形，甚至突然失明。六是突然劇烈頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。

　　此外，中風(fēng)早期還可能出現(xiàn)特殊表現(xiàn)，比如嘔吐咖啡色液體、偏身舞蹈癥,帕金森氏病樣表現(xiàn)、癲癇抽搐樣、眼瞼下垂樣、睡眠障礙、精神行為異常、酷似心肌梗死表現(xiàn)等。她強(qiáng)調(diào)，遭遇這些情況都需要引起注意，最好能及早到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行全面檢查。

　　得了中風(fēng)，第一時(shí)間應(yīng)該怎么辦?

　　“雖然我們很多人沒(méi)學(xué)過(guò)專業(yè)的急救措施，但是在面對(duì)突發(fā)中風(fēng)的情況時(shí)，最好掌握一些正確的基礎(chǔ)救治方法”，魏秀娥說(shuō)，在撥打120的同時(shí)，我們還要注意以下幾個(gè)方面。

　　一、切忌驚慌失措，為了弄醒病人猛烈搖動(dòng)患者，這樣只會(huì)使病情迅速惡化。注意安慰病人，緩解病人緊張情緒，防止病人過(guò)度悲傷和焦慮不安，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，讓病人平臥，盡快聯(lián)系醫(yī)院。

　　二、掌握正確搬運(yùn)病人的方法。首先，不要急于從地上把病人扶起，最好2~3人同時(shí)把病人平托到床上，頭部稍抬高，以避免震動(dòng) ，使氣道通暢。

　　三、松開(kāi)病人的衣領(lǐng)，褲帶，并注意為患者保溫，如有假牙取出假牙，若病人嘔吐，應(yīng)先將病人頭部偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管，若病人發(fā)生抽搐，可用筷子墊在上下牙之間，以防咬壞舌頭;若病人出現(xiàn)氣急或者喉部有痰鳴音，家屬可將塑料管的另一端用口吸出痰液。

　　四、患者禁食、禁水，口干，用棉簽蘸溫開(kāi)水滋潤(rùn)嘴。

　　五、不要隨意翻身，尤其是不要翻動(dòng)上半身，以防加重腦出血。

　　六、在送往醫(yī)院的途中，車輛行駛應(yīng)盡量平穩(wěn)，減少顛簸震動(dòng)，并隨時(shí)注意患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。

　　治療腦梗死 應(yīng)爭(zhēng)分奪秒接受溶栓

　　“腦卒中一旦發(fā)生，我們要清楚一定要爭(zhēng)分奪秒去就醫(yī)治療，抓住4.5小時(shí)的黃金搶救時(shí)間。”魏秀娥說(shuō)，腦血管一旦堵塞，最佳治療方法是盡早開(kāi)通堵塞血管;發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶解血栓藥物開(kāi)通腦血管可以使缺血瀕臨壞死的腦組織得到救治;一旦堵塞超過(guò)4.5小時(shí)，靜脈溶栓開(kāi)通血管將不但不能救治瀕臨壞死腦組織，反而容易導(dǎo)致腦出血加重病情。

　　她介紹，目前針對(duì)急性腦梗死證實(shí)有效的主要治療方式：4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓，6小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈溶栓，8小時(shí)內(nèi)機(jī)械取栓，抗血小板治療(阿司匹林);所有這些有效治療措施都是越早治療效果越好，每延長(zhǎng)1分鐘，就有200萬(wàn)腦細(xì)胞不可逆壞死，時(shí)間就是大腦。

　　“腦梗死的治療關(guān)鍵是要抓住‘黃金4.5小時(shí)’的寶貴時(shí)間”，魏秀娥說(shuō)，溶栓是證據(jù)最充分的減少急性缺血性卒中生存病人殘疾率的治療方法。該技術(shù)對(duì)時(shí)間的要求很高，3小時(shí)內(nèi)接受治療效果更佳。而徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)通腦卒中救治綠色通道，與時(shí)間賽跑，卒中患者優(yōu)先檢查，不耽擱一分一秒，確保患者能以最快的速度接受溶栓治療。

　　“好多老人因?yàn)橥砩习l(fā)病，不想麻煩子女，結(jié)果把最好的治療時(shí)間耽誤了”，魏秀娥反復(fù)強(qiáng)調(diào)說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有中風(fēng)患者，一定要及時(shí)將患者送往可以溶栓治療的醫(yī)院，入院后要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，減少院內(nèi)延誤，爭(zhēng)分奪秒的采用溶栓治療，降低致殘率、死亡率。

　　日常出現(xiàn)短暫不適要警惕“小中風(fēng)”

　　“大家知不知道‘小中風(fēng)’?”看著絕大多數(shù)市民茫然的樣子，魏秀娥面色愈發(fā)凝重起來(lái)，她鄭重強(qiáng)調(diào)，“小中風(fēng)”是中風(fēng)的一個(gè)極為重要的先兆，平時(shí)千萬(wàn)不要忽視。

　　有些病人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力或語(yǔ)言障礙的癥狀，但過(guò)幾分鐘就完全恢復(fù)正常了。由于這些癥狀發(fā)生快，一般從無(wú)病到出現(xiàn)這些明顯癥狀不超過(guò)5分鐘，發(fā)作持續(xù)時(shí)間有的只幾分鐘或幾十分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。所以稱為短暫性腦缺血發(fā)作，也就是我們說(shuō)的“小中風(fēng)”。

　　魏秀娥指出，小中風(fēng)是中風(fēng)的一個(gè)極為重要的先兆，患過(guò)小中風(fēng)的人患中風(fēng)的可能性要比未患過(guò)小中風(fēng)者高16倍。每百名中風(fēng)患者中，約有25人曾患過(guò)小中風(fēng)，“所以一定要高度重視，及時(shí)到醫(yī)院明確小中風(fēng)的病因，針對(duì)病因進(jìn)行有效地治療，預(yù)防出現(xiàn)更嚴(yán)重的病情”。

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