全程導醫網 徐礦總院頻道：92歲老人患上“慢快綜合征”，心率一會過快，一會過慢，如何解決這個矛盾就顯得尤為重要了。幸運的是，徐礦總醫院心內科副主任醫師、副教授吳浩巧妙將其化解，目前，老人已經順利出院。

　　92歲高齡老人患上“慢快綜合征”

　　4月8日上午，記者在徐礦總醫院心內科病房見到了92歲郝大爺，術后恢復良好的他精神矍鑠、十分健談。他告訴記者，“這次生病住院，多虧吳醫生全程照顧，明天就能出院了，真的要感謝他。”

　　郝大爺表示，大概3年前，他因冠心病心絞痛發作，體內曾被放上植入三個枚支架。1年多前，他發覺自己經常有心慌、頭暈，全身酸痛的毛病，這種癥狀在洗澡的時候表現地得更為突出，甚至發生過暈厥。因此，家人將他送往徐礦總醫院醫治，并被醫生診斷為“慢快綜合征”，需要手術治療，他擔心自己身體吃不消，就婉言拒絕了。這1年多來，他的心率一會快，一會慢，快的時候能達到每分鐘120-130次，慢的時候每分鐘才30-40次，心慌、乏力的現象有增無減。3月25日，他因病情再加重被家人緊急送到了該醫院。經過與吳醫生再次溝通，4月1日，他接受了手術，并成功植入在心臟內放置了起搏器。心臟起搏器有火柴盒大小，重量在25—50克之間。脈沖發生器埋在上胸部的皮下，起搏導線經靜脈血管送入心臟。起搏器按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產生有效收縮，從而提高心率，緩解或消除病人的癥狀，挽救生命。讓他沒有想到是的，這么大的手術，他術后12小時竟能下床活動了。

　　“聽說我這臺手術難度特別大，吳醫生也是做了精心的準備并克服了種種苦困難。現在，觀察了一個星期了，身體各方面的指標都還不錯，明天出院回家，真的很開心。”郝大爺表示。

　　“手術+藥物”巧妙調和 “慢快”矛盾

　　這手術究竟有又多難，難度在哪里呢?針對這個問題，記者找到了郝大爺口中的吳醫生，他就是該醫院心內科副主任醫師吳浩。他告訴記者，單純心率快好治或單純心率慢也好不難治，難就難在郝大爺同時存在心率快和慢的問題，的心率快的時候特別快，慢的時候有又特別慢，平均心率才達到每分鐘40次，如何巧妙調和這個矛盾就很重要了。同時，郝大爺心臟內膜已經老化，若按常規安裝起搏器的方法，脫位率勢必很高。此外，還有冠心病、高血壓、腎功能不全等基礎性疾病，能否耐受的住手術也是醫生值得考量慮的因素地方。

　　“經過多次全方面研究討論證，我們選擇為老人家安裝‘雙腔DDR起搏器+雙螺旋主動電極機’，相比于傳統安裝的被動電極機，這種做法脫位率低地，而且可以選擇非常規部位安裝。”吳浩表示，“起搏器的植入，可以有效治療緩慢性心律失常，心律率過高就容易使用需要藥物來控制，這樣就解決心律率一會過快，一會過慢的矛盾。”

　　“為了避免老人家長時間耐受不住手術，就只能加快手術速度，這對醫生的要求就提高了很多。”吳浩表示，“這一點我們做到了。一般來講，這樣的手術需要3小時左右，我們只用有了1.5個小時，若不是老人在術中出現快速心律失常，手術應該還能更早結束。”

　　吳浩表示，郝大爺這臺手術的成功說明只要有術前精心準備，圍手術期加強能夠密切觀察，老老年患者人也是能夠安全進行這類手術的。而且相比藥物治療，這種方法副作用小，而且對器官沒有損害。

　　心律率過慢、過快都不是好事

　　“心動過快過慢都需重視，因為心律失常的嚴重及危險程度并不與癥狀完全一致。正常成人的心率保持在60~100次/分，成人心率每分低于60次就屬于緩慢性心律失常，而高于100次就屬于過速性心律失常。長期心律率過快、過慢都不行。”吳浩表示，長期心率過慢，可能會誘發心絞痛、心功能不全或昏厥。出現上述癥狀可用提高心率藥物，嚴重的適合安裝心臟起搏器，否則會危及生命。因此，如果心率及脈搏少于50次，應去醫院做詳細檢查，查找原因，如果是病理性的，嚴重者要安裝心臟起搏器來調整加快心率。

　　“同樣，醫學研究表明，長期心律率過快可增加心血管疾病的發病率和死亡率。這是因為心率加快反映出體內交感神經活躍。交感興奮會分泌出大量的腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質，在這些激素的作用下，心率加快、血壓升高、呼吸加快等。當交感神經持續活躍，腎上腺素分泌的水平持續大量的升高時，心臟的消耗也同時變大。”吳浩表示，猝死是冠心病最嚴重的類型，交感神經過度激活與猝死具有密切關系。為此，心律率長期過快的人也應及時到醫院做相關檢查，并做針對性的治療。

　　應定期給“心臟”做個檢查

　　吳浩表示，如今，社會競爭壓力大，特別是年輕人長期加班、熬夜會出現心慌、胸悶等癥狀，因此，定期給“心臟”做個檢查就顯得尤為重要了。

　　針對如何調節心律，吳浩告訴記者，生活要規律，保證充足的睡眠;注意勞逸結合，根據自身的情況選擇合適的體育鍛煉，如散步、太極拳、氣功等，節制房事，預防感冒;盡力保持標準體重，勿貪飲食，因為發胖會使心臟負荷加重;注意季節、時令、氣候的變化，因為寒冷、悶熱的天氣，以及對疾病影響較大的節氣，如立春、夏至、立冬、冬至等容易誘發或加重心律失常，應提前做好防護，分別采取保暖，通風、降溫等措施;飲食以易消化、清淡、營養豐富、少食多餐、低鹽低脂、高蛋白、多種維生素、清潔衛生、冷熱合適、定時定量為原則，心律失常患者禁忌濃茶、咖啡、香煙、烈酒、煎炸及過咸、過甜、過黏食品，少食細糧、松花蛋、動物內臟，兼有水腫者，應限制飲水量;

　　“值得一提的是，精神情緒志的正常與否，同心律失常發生關系密切，設法消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱、憤怒等不良情緒刺激，保持正常心態。”吳浩表示，除此之外，患者除日常口服藥外，還應備有醫生開具的應急藥品，如倍他樂克心得安、速效救心丸、硝酸甘油心痛定、心寶丸、阿托品等。

　　出鏡專家

　　吳浩 徐礦總院心內科副主任醫師

　　門診時間：周三
 
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