全程導醫網 徐礦總院頻道：糖尿病人往往對吃藥這件事很迷惘，不知患上糖尿病該吃什么藥。特別是剛被診斷的糖尿病人，老覺得自己沒有病，把醫生的降糖藥和叮囑丟到后腦勺，不愿終生變成“藥罐子”;也有些嚴重的糖尿病人不愿意遵從醫生的醫囑，每日服用幾種降糖藥，愛吃就吃，完全隨性。患上糖尿病到底該吃什么藥?怎樣吃?越貴的藥療效越好嗎?

　　糖尿病藥物你到底知多少?

　　據徐州礦務集團總醫院內分泌科專家蔡可英介紹，糖尿病治療有“五駕馬車”，當飲食和運動不能使血糖控制達標時，應考慮及時使用降糖藥物。我們先來盤點下目前的口服降糖藥物吧!口服藥物主要分為磺脲類、格列奈類、雙胍類、格列酮類、a-葡萄糖苷酶抑制劑和二肽基肽酶-IV抑制劑(即DDP4抑制劑)。

　　磺脲類：適用于新診斷的2型糖尿病非肥胖患者、用飲食和運動治療血糖控制不理想時。

　　格列奈類：適用于2型糖尿病早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者。

　　雙胍類：是2型糖尿病治療的一線用藥和聯合用藥中的基礎用藥。治療1型糖尿病時，與胰島素聯用可能減少胰島素用量和血糖波動。

　　格列酮類：可單獨或與其他降糖藥聯用治療2型糖尿病，尤其適合肥胖、胰島素抵抗明顯的糖友。

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑：適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。在1型糖尿病治療中，在胰島素治療基礎上加用此類藥物有助于降低餐后高血糖。

　　二肽基肽酶-IV抑制劑：近年來備受關注的新藥，不增加糖尿病患者體重，也不會使糖尿病患者發生低血糖和水腫，每日口服一次即可大大提高患者使用藥物有效地控制血糖的依從性。

　　當口服藥物聯用難以降低血糖值時，糖尿病注射制劑就要啟動了，常用的有胰島素及胰島素類似物、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(即GLP-1受體激動劑)。

　　昂貴的降糖藥一定是好藥?

　　俗話說“一分價錢一分貨”、“便宜沒好貨”，這些老話是否同樣應用到降糖藥的選擇上呢?蔡可英教授指出，如今的降糖藥給老百姓的感覺是，價格上有上升趨勢。其實，越貴的降糖藥從設計到研發階段一直在臨床上做研究，作用相對更好或對其他臟器的副作用更少些。

　　對于大部分人而言，不要在意藥的價格，而是要關注藥物是否適合。適合糖友病情的就是好藥，而不適合糖友病情的藥即使再貴也不一定有好處。需要提醒的是，對于合并肝腎功能的異常的糖尿病患者，選用藥物尤其要慎重。

　　總之，我們選擇降糖藥的前提是在專科醫生指導下進行，切勿自行選擇藥物。被診斷為糖尿病并不可怕，可怕的是你自作主張用藥，“量體裁衣”的個體化治療才是最正確的。

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