全程導醫網 徐礦總院頻道：秋冬天氣逐漸寒冷，正是老年人“鬧脾胃”的時候。在徐礦總醫院消化內科了解到，每到秋冬季節，一些老人的胃潰瘍、十二指腸潰瘍等老毛病就找上門來。和年輕人潰瘍發作時的劇烈疼痛不同，老年人的消化道潰瘍癥狀往往不典型，常被誤以為是簡單的舊病復發，貽誤了病情。

　　· 降溫誘發消化道潰瘍 ·

　　趙老伯今年70歲，前段時間和女兒一家到云南游玩，出現上腹痛、胃脹、泛酸等癥狀，以為是水土不服引起的胃腸不適，于是吃了消炎藥。一周后，趙老伯發現大便呈咖啡色，背部也痛了起來。他連忙到醫院就診，經胃鏡檢查，患上了胃潰瘍，且潰瘍面積較大，已有出血癥狀。

　　據徐礦總醫院消化內科朱蘇敏主任介紹，進入11月份后，氣溫下降，因胃痛腹脹到醫院就診查出患有消化道潰瘍的老人比較多。“消化道潰瘍之所以會多發，主要是因為，人體受到冷空氣刺激，胃酸分泌增加，胃腸發生痙攣性收縮，自身的抵抗力和氣候適應性下降。其次，由于氣候轉涼，老人的食欲隨之旺盛，食量增加，常常進補不當，使胃腸功能的負擔加重。此外，一些老人長期吃阿司匹林易刺激胃腸道以及喝酒、吃刺激性食物都會誘發該病。”

　　· 胃脹是最常見癥狀 ·

　　胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現，持續1~2小時，逐漸消失，直至下次進餐后重復這種規律。十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2~3小時出現，持續至下次進餐，進食或服用制酸劑后完全緩解。

　　不過，作為一種常見的胃部疾病，老年人的消化道潰瘍疼痛規律不明顯，出現饑餓痛、餐后痛的情況較少，潰瘍疼痛性質多以鈍痛為主。還有一些消化道潰瘍的老年患者可能沒有明顯疼痛癥狀，上腹部飽脹不適才是其最常見的癥狀，所以很多人直到胃出血或者疼痛嚴重的時候才進行檢查。朱蘇敏主任解釋，這是因為老年人胃腸道平滑肌張力降低，發生潰瘍后不易引起痙攣，此外，老年人胃酸分泌功能減低對潰瘍面的刺激也減輕。還有一些老年人患有多種疾病，服用多種藥物，掩蓋了潰瘍的疼痛，如解熱鎮痛藥及糖皮質激素等藥。所以老年人的消化道潰瘍癥狀常常不典型，不像年輕人潰瘍發作時常感到劇烈疼痛。

　　· 消化道潰瘍出血發生率高 ·

　　“消化道潰瘍的常見并發癥是出血，而老年人消化道潰瘍并發出血的幾率最高，老年人潰瘍穿孔率為非老年人的2~3倍。”朱蘇敏主任提醒，因為老年人血管動脈硬化，心功能也比年輕人下降很多，微循環功能也在逐漸衰退，導致胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧，一旦發生潰瘍黏膜損傷，糜爛更為嚴重且潰瘍面難以愈合。

　　此外，老年人還要高度警惕無痛性胃潰瘍。尤其是無法解釋的進行性貧血、食欲減退、體重減輕、疲乏無力等癥狀的老年人，要及時到醫院確診治療。胃潰瘍是慢性胃病，容易反復。有的老人用藥一段時間后，感覺癥狀減輕立即停藥，其實，潰瘍只是在往愈合方向發展，此時停藥，潰瘍會反復或加重。胃潰瘍是否完全治療好了，胃鏡檢查是最好標準。即使潰瘍完全愈合了，還需要繼續用藥4~8周，防止潰瘍反復發作。

　　· 秋冬季節如何保護胃 ·

　　朱蘇敏主任說，下面四點很重要：

　　一、養成科學的生活方式，作息要有規律，不要雜亂無章。生活沒有規律的人，極易導致腸胃疾病。

　　二、多注意自己的生活起居，飲食咸宜。吃得清淡一點，細嚼慢咽，盡量做到少食多餐，不吃夜宵，不喝濃茶、咖啡、烈酒，少吃油炸食物、辣椒等對胃有刺激及難以消化的食物等。

　　三、總是感覺胃部不適，要及時治療。中醫把胃病分為脾胃氣虛、肝胃不和、中虛氣滯、肝陰不足、氣滯血瘀等多種類型。很多病人的癥狀往往錯綜復雜，虛實交錯。因此，胃部不適，一定要找醫生看，在有經驗的醫生整體辨證治療下，選用道地藥材，對癥下藥，才能標本兼治。

　　四、精神愉快，情緒放松，及時排除掉精神垃圾。

　　鏈接：無痛胃鏡，輕松完成體內檢查

　　早期的“鏡子”多是一條細細的管子接著一個小小的觀察窗，醫生們往往要通過小孔般的觀察窗來觀察身體內部的病變。隨著科技的發展，現在多數內鏡都與電視屏幕相連，醫生們可以很輕松地通過電視屏幕，清晰地觀察到病人體內相關部分的病變，以前需要開腹才能切除的胃腸道息肉，甚至早期胃癌，目前都可以通過胃鏡、腸鏡予以解決。至于內鏡用于消化道出血的緊急止血、食管異物鉗取(如鑰匙、硬幣、電池)，更是司空見慣的事。

　　隨著社會的發展生活水平的改善，生活工作節奏及環境的改變，部分人群高蛋白高脂飲食而低纖維維生素使得消化道疾病逐年增加。消化道疾病的判斷有賴于內窺鏡檢查，而普通內窺鏡檢查可能出現惡心嘔吐腹痛等不適癥狀，使得本該胃腸鏡檢查的人們談“鏡”色變。無痛內鏡則讓這些痛苦遠離患者。

　　無痛胃腸鏡是消化科聯合麻醉醫師應用短效麻醉丙泊酚讓患者在睡眠狀態完成檢查，改善內窺鏡舒適度，針對老年體弱的患者麻醉還可選擇咪唑安定及芬太尼以確保安全完成檢查。無痛檢查使得患者配合更好能夠充分充氣觀察，并且肌肉松弛后避免對咽喉食道損傷。患者往往對檢查中的不適沒有什么印象，反而覺得像喝了一點酒一樣，有些微醉的狀態。檢查一般平均需3到5分鐘左右的時間，個別患者腸鏡檢查需15到30分鐘。

　　對于內鏡檢查醫生來說，因為有了麻醉醫生的保駕護航，就可以從容、仔細、徹底地進行診療操作，對病灶的觀察也更加從容、清楚，使患者在安全、舒適的醫療環境下順利度過檢查期。因此，該技術得到了廣大胃腸病患者的歡迎。

　　出鏡專家：朱蘇敏 徐州礦務集團總醫院消化內科主任 副主任醫師

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