全程導醫網 徐礦總醫院頻道：現今，無論是單位還是個人，一年進行一次體檢已成為習以為常的事。當體檢報告中出現：肺里發現“陰影”或“結節”時，多數人會一頭霧水，全家驚恐萬狀，到處求醫問診，頓時個人及家庭的生活都會蒙上陰影。如何看待這些肺內小結節病變?下一步又應該如何應對呢?徐礦總醫院呼吸內科趙杰主任提醒：肺內小結節，不容忽視;正確處理，危害降低。

　　什么是肺內結節?

　　孤立性肺結節指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現的肺部結節。

　　肺內結節發病率

　　在美國每年約15萬新發病例，我國尚沒有準確的統計數字。但我國目前是肺癌第一大國，其發病率肯定要大大超過這個數字。

　　肺內結節的病因

　　孤立性肺結節分為良性病變與惡性病變二大類。惡性疾病主要有：肺腺癌、細支氣管肺泡癌、肺鱗狀細胞癌。良性疾病主要有：肺錯構瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺結核球、肺曲霉菌球、血管濾泡性淋巴結增生等。肺硬化性血管瘤雖屬良性，但常有復發，故有惡性趨勢。

　　如何評估：

　　(1)臨床評估：

　　(2)影像學評估：

　　進一步檢查

　　PET-CT(正電子發射計算機斷層顯像)、纖支鏡刷檢與活檢、胸部CT引導下經皮穿刺活檢、胸腔鏡取活檢病理診斷等。

　　如何治療

　　實際生活中，發現可疑結節后可以采取的措施必定是胸部CT、PET-CT、胸部CT引導下細針穿刺活檢、手術或觀察隨訪這五者之一或不同措施的組合。然而五種方法各有優劣;胸部CT的敏感度高而特異性稍差，PET-CT敏感度及特異性俱佳但價格昂貴，且兩者均無法提供病理診斷;細針穿刺常常可以確定病理性質，但屬于侵入性檢查且有時因取材等原因無法獲得確診。

　　呼吸內科趙杰主任介紹，胸腔鏡下行腫物活檢是確診肺內小結節的有效手段之一，相對創傷較小，又能明確診斷并切除病變。但傾向于良性結節需慎重選擇手術;隨訪觀察無疑避免了非必要的手術，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大代價。所以應根據患者的病變及實際情況制定最合理、最安全、最經濟的診療措施。

　　吃五谷雜糧，都是會生病的，也有可能長肺結節，不要慌張，先分清是良、惡性，即使是惡性，只要早期發現、準確診斷、正確治療，美好生活仍然屬于你。

　　出鏡專家：徐州礦務集團總醫院呼吸內科主任醫師 趙杰

　　門診時間：周一

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