全程導醫網 徐礦總院頻道：能活到一百歲的人并不多見，而在百歲接受手術還接連闖過麻醉關、手術關、感染關……還能成功自己走出醫院的更是堪稱奇跡。7月21日，徐礦總醫院消化內科朱蘇敏主任應用內窺鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)，成功為一位102歲患者實施全麻下膽總管擴張支架置入術，而且術后恢復情況非常好。同時，給102歲老人做手術，也創下了我市最年長手術患者的紀錄，甚至在全國也極為罕見。
百歲老人發病發熱腹痛
前段時間，家住邳州的老人孔奶奶身體不適，出現發熱、黃疸、腹痛等癥狀，到當地醫院就診時發現是膽管炎癥的癥狀，可這原本并不復雜的病情在孔奶奶這里卻愁壞了家里人。
原來，孔奶奶今年已經102歲了，年紀這么大的老人本身身體機能退化，無法估量手術后的風險，傷口愈合慢，各種并發癥更是增加了無數可能。于是，當地醫院明確表示沒有能力為孔奶奶手術。孔奶奶的家人隨后又聯系了市內兩家醫院，都因為老人歲數太大，風險極大，不敢接收孔奶奶入院治療。而后孔奶奶的家人拿著MRI顯示“膽管下段狹窄并有占位性病變”的檢查報告慕名來到徐礦總醫院消化內科求診。
ERCP術與麻醉的完美配合
“為高齡老人手術，難度比一般手術要大很多，除了老人心、肺功能脆弱外，可能還有其他附屬疾病，如糖尿病、高血壓，有可能帶來其他并發癥。像這位百歲老人就有高血壓病史。基礎性疾病、高齡、麻醉、手術，應該說為她手術是冒險再冒險。”徐礦總醫院消化內鏡中心朱蘇敏主任介紹說。
為百歲老人麻醉在國內外相關文獻都非常少見，麻醉難度很大、風險極高。徐礦總醫院麻醉科孔明健主任術前仔細評估患者體能狀況、心肺功能狀態及麻醉耐受能力，兼顧對患者的生理最小干擾和術后快速恢復的考慮，選擇非氣管插管的靜脈全麻，制定精確的麻醉計劃。
在消化內科和麻醉科的團隊合作下，經過仔細研究，術前討論。朱蘇敏主任決定對老人實施內鏡下逆行胰膽管造影術(簡稱ERCP)和膽總管擴張支架置入術。術中，在十二指腸鏡下，朱主任將支架置入梗阻段膽管，膽道梗阻解除后，膽汁引流暢通，手術獲得成功。手術持續了2個小時。孔奶奶闖過了麻醉關、手術關、感染關……十天后，終于可以出院了。
相鄰病房的患者爭看老人沾福氣
相鄰病房的患者和家屬都爭相過來看望，他們說，來沾沾百歲老人的福氣。李奶奶的兒子更是喜氣洋洋，他告訴我們：“老人過了這一關，全家人都特別興奮，有這樣的百歲老人是家里的福氣，兒女都想多盡盡孝道，讓老人余下的日子過的更順心，更安心。”這次徐礦總醫院的醫生也讓她感激不盡，醫生精湛的醫術和細心的照顧都讓家人感動，她會好好照顧老人，讓大家的努力不白費。
ERCP是繼消化道內鏡技術的進步發展起來的一種診治膽道和胰腺疾病的方法，對膽道系統結石、腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、胰腺癌等診治具有較好的療效。它具有創傷小、恢復快的特點，尤其適用一些以阻塞性黃疸為臨床表現的晚期膽胰管腫瘤的老年患者。
出鏡專家
消化內科主任
