全程導醫網 徐礦總院頻道：走在大街上，坐在公交車里，常常會聽到此起彼伏的咳嗽聲，而咳嗽也是最容易被人忽視的病癥之一。引起咳嗽的常見病因有十幾種，除了鼻炎、咽炎、氣管炎，以及各種肺病，過敏甚至是心情不好都可能讓你咳上幾天。

　　徐礦總醫院呼吸內科趙杰主任表示，不同時間咳嗽，病因并不相同，真正了解才不會延誤病情。
 

　　晚上咳

　　有痰

　　這種情況還可以細分成三種，一是剛上床半小時內就開始咳，坐起后有所緩解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如過敏性或非過敏性鼻炎，以及急性、慢性鼻竇炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽較重、有痰，或伴有喘息發作，多病程較長，反復加重，此時應考慮慢性支氣管炎的可能。三是睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，這很可能是心衰所致，建議及時去醫院就診查明原因。

　　不定時咳

　　有痰

　　咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難都是慢性阻塞性肺病“作祟”的表現，有長期吸煙史或有與環境有害物質接觸史，經常咳嗽、咳痰、氣短的人，應及時做肺功能檢查。若除反復咳嗽、咳痰外，還出現突然消瘦，伴隨胸悶、哮鳴、氣促，發熱，聲音嘶啞，應警惕肺癌。

　　半夜咳

　　無痰

　　入睡約1～2小時后突然劇烈急咳，伴隨胸悶、脹氣、口干口苦、聲音沙啞等癥狀時，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的癥狀是燒心、泛酸，食管外癥狀就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、聲音嘶啞等，因此泛酸伴咳嗽應考慮此病。此外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被嗆到一樣，且睡眠淺、噩夢多，可能是上呼吸道阻塞綜合征，與睡眠呼吸暫停綜合征有關，可到睡眠專科確診。
 

　　白天干咳

　　無痰

　　慢性咽炎患者會因為黏稠分泌物附著于咽后壁，在晨起引發較頻繁的刺激性咳嗽，常無痰或有少量分泌物咳出，并伴有惡心感。此外，還有可能出現咽部發癢、灼熱、干燥、微痛及異物感等。

　　白天不定時咳

　　無痰

　　誤吸異物或咽喉神經過度敏感會引起這類咳嗽。老人和小孩誤吸異物的發生率很高，因此如果是小孩或老人出現類似情況，首先應判斷是否誤吸異物。如果不存在誤吸，也可能是家族性咽喉神經過度敏感。如家人都很敏感，一吹到冷風或聞到異味就易咳，感冒咳嗽都會拖很久等。

　　無特定時間咳

　　無痰

　　此種多為心理原因。在特定場合、特定情況下，如上臺做報告、公開演講，或見到特定的人(如領導、家長等)，會由于某些心理因素咳起來。這種情況不應使用藥物止咳，建議到心理科就診。

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