全程導醫網 徐礦總院頻道：前列腺增生是引起中老年男性排尿功能障礙的最常見的疾病，也是泌尿外科臨床上最為常見的疾病之一，其發病率隨著年齡的增大而增加。通常男性在 40 歲以后前列腺開始出現病理上的增生，到 60 歲時病理學上前列腺增生發生率超過 50%，到 80歲時高達 83%。隨著人口老齡化的來臨，前列腺增生問題困擾著眾多的中老年男性生活。

　　裴昌松主任介紹說，前列腺是男性生殖系統附屬腺體中最大的實質性器官，位于膀胱的下方，尿道在其中通過。發生于前列腺的常見良性疾病包括前列腺炎和前列腺增生。前列腺增生主要表現為前列腺體積的增大，進而出現排尿功能的障礙。

　　男性一般自35歲前列腺開始增生，50歲以后開始出現尿頻、夜尿增多、排尿困難等癥狀。隨著年齡的增長，前列腺增生引起的排尿困難等癥狀也會隨之加重。

　　裴昌松主任說，前列腺增生癥的具體發病機制仍不很清楚，多數學者認為可能與體內性激素的平衡失調有關。前列腺增生后的主要改變是壓迫尿道導致尿道腔變窄，甚至完全阻塞，引起排尿困難，膀胱內尿液不能排凈，相對容量逐漸減少，膀胱內壓增高，排尿時尿液有可能返流回腎臟，若不治療，最終引起腎積水，腎功能損害。膀胱殘尿增加易并發感染、結石。

　　裴昌松主任說，前列腺增生的臨床表現主要有：

　　1. 尿頻：早期以夜尿次數增多為明顯癥狀。

　　2. 排尿困難：是前列腺增生的最主要表現，病情發展緩慢;典型癥狀有排尿猶豫躊躇、排尿延緩等待、斷續、尿流細、尿線無力、排尿射程短(尿濕衣褲、鞋子等)、排尿終末滴瀝、排尿時間延長。

　　3. 充盈性尿失禁或尿潴留：梗阻加重到了一定程度，膀胱內殘余尿過多可使膀胱功能受到損害，逐步出現慢性尿潴留，當受到寒冷刺激、飲酒、吃辛辣食物、長時間坐立、過度身體鍛煉、便秘等可引起前列腺部位尿道水腫、充血，導致急性尿潴留，患者不能排出尿液，下腹部脹痛難忍，需要急診到醫院導尿治療。

　　4. 并發感染、膀胱結石者：可有尿頻加重、尿急、尿痛、血尿。有的表現為急迫性尿失禁。

　　5. 因排尿時腹壓增加，久而久之可出現痔、疝和脫肛等并發癥。

　　6. 晚期可以出現腎積水，腎功能受損，尿毒癥。

　　7. 慢性尿潴留時，下腹可捫及充盈隆起的膀胱。

　　前列腺增生的治療方法

　　裴昌松主任說，前列腺增生的治療方法主要包括觀察等待、藥物治療、手術治療。手術治療分為開放性前列腺摘除術和微創手術。

　　微創治療有經尿道前列腺電切術、經尿道鈥激光前列腺剜除術、經尿道激光汽化術以及經尿道前列腺微波熱療、針刺消融、前列腺支架等。其中經尿道前列腺電切術被國際上公認的治療前列腺增生的“金標準”，應用前列腺電切鏡插入尿道后，觀察前列腺、膀胱等情況，再按分層次、解剖定位后，一塊一塊將前列腺增生擠壓尿道部分切除，達到外科包膜，療效等同于開放式前列腺摘除術。

　　微創手術治療優勢彰顯

　　裴昌松主任介紹說，微創外科是20世紀末在外科領域中發展的一門新興學科，被譽為外科發展史上的的里程碑，是21世紀外科發展方向之一。近10年來，微創技術在泌尿外科領域的應用得到了迅猛的發展。

　　傳統的開放手術創傷大、出血多、恢復慢、風險大，尤其不適合年齡太大的患者。

　　微創技術的治療免除了傳統開放手術開腹的痛苦，無手術切口，創傷小，出血少，患者術后恢復快，住院時間短，費用低。特別適用于高齡、高危或增生特別大的患者。

　　礦總院泌尿外科積極引進先進設備，學習先進技術，目前為止已能熟練掌握經尿道前列腺電切術、經皮腎鏡鈥激光碎石術、經輸尿管鏡鈥激光碎石術、部分腹腔鏡等微創技術。

　　1998年率先在淮海經濟區引進德國Wolf前列腺汽化電切鏡，目前已經完成經尿道前列腺電切術1100余例，切除的最大前列腺組織重達 170克;患者年齡最大的有93歲高齡的老人，成為我市開展手術例數和手術效果良好的最多醫院之一。

　　2006年又率先引進最新功能的英國Gyrus等離子體雙極前列腺汽化電切鏡設備，目前已成功開展150余例前列腺增生電切術，手術無一例發生意外和不良并發癥。

　　本期指導專家：裴昌松，副主任醫師，臨床研究生，現任徐州礦務集團總醫院泌尿外科微創中心主任。在泌尿外科臨床、教學、科研等方面，具有扎實的理論基礎和良好的業務素質，在泌尿系腫瘤、尿路結石、前列腺增生、腎上腺腫瘤、男性病等疾病的診治上具有豐富臨床經驗。擅長經尿道前列腺汽化電切術、經尿道膀胱腫瘤電切術、經皮腎鏡輸尿管鏡鈥激光碎石治療復雜性腎輸尿管結石和腹腔鏡等微創手術。參加了全國泌尿外科高級進修學習班、在上海、北京、廣州等多家醫院微創外科中心進修和學習。在《中華泌尿外科雜志》等核心雜志發表論文10余篇，參與編寫《現代男性不育診療學》、《中國男性生殖檢測實用技術》等專著。曾獲科技引進獎二等獎等獎項。

　　專家門診時間：每周一、周六上午

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