全程導醫網 徐礦總院頻道：近年來，隨著人們生活水平的提高以及生活節奏的加快，高血壓、高血脂的發病率亦逐年升高，嚴重危害了人們的生命健康。據有關部門統計，我國成年人高血壓患病率為18.8%，成年人高血脂患病率為18.6%。許多人患高血壓的同時有高脂血癥。那么，高血壓和高脂血癥并存時，患者在飲食和用藥上應該注意哪些問題呢?筆者就此問題采訪了礦總院心內科副主任醫師蔡文標。

　　蔡文標主任介紹說，高血壓病的發生和發展與高脂血癥密切相關。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關系。合并有高血壓和高脂血癥的患者應注意以下問題：

　　1、要加強飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量。進食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲存在體內，使血脂和血壓升高，所以，應以限制脂肪為主，主食每天200～250克，不吃甜食，可適當吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進體內鈉鹽的排泄，調整細胞內鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反應，保護心臟。

　　2、要適度運動，運動能有效地增加內源性熱原質，增加身體熱度，加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老。所以，堅持鍛煉很重要，但老年患者應以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。

　　3、患者吃鹽應適量。據報道，有學者發現高血壓與鹽敏感有關，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關于吃鹽多的地區高血壓發病多，而有些人吃鹽多卻不發病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握在5g以下，對二者都不致產生明顯影響。

　　4、患者應戒煙戒酒。煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進因素，患者應斷然戒煙，酒以不喝為好。

　　5、在使用降壓藥時，要考慮對脂質代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質代謝可產生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂質代謝也有影響。對高血壓和高脂血癥并存的患者來說，最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等a1受體阻滯劑，它們既可降壓，又有利于脂質代謝。

　　6、經降壓治療高脂血癥未見好轉，同時存在冠心病危險因素時，應配伍應用抗高血脂癥藥物。

　　指導專家：蔡文標 副主任醫師 講師 (心內科) 門診時間：星期一

　　現任心血管內科診療組長，能夠熟練處理心血管常見疾病、多發疾病的診斷處理，尤其擅長于對高血壓的處理，并于1996年開始參加開展冠脈介入治療及心臟起搏器治療術。編寫或參與編寫高血壓、冠心病科普知識宣傳手冊、實用內科急診手冊，在國家和省級專業刊物上發表論文多篇。協助完成省、市級課題多項。

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