全程導醫網 礦總頻道：“防患于未然-冠心病防治”

　　眾所周知，心臟是人體最重要器官之中，可是，這猶如拳頭般大小的心臟，總會因為這樣那樣的原因患上疾病，冠心病、高血壓就是比較常見的一種。全球每年有1790萬人死于心血管疾病，為了提高大家對心血管疾病的關注，提高自我保健意識、自我管理能力，徐州礦務集團總醫院心血管內科舉辦了健康科普活動，主題活動為“防患于未然-冠心病防治”與“隱形的殺手-高血壓”。

　　首先是心內科路燦護士長為大家講解了冠心病的一些基本知識。“冠”就是冠狀動脈，是給心臟供血的動脈，冠心病就是冠狀動脈長斑塊了、堵塞了、血流減少了，導致心臟缺血，從而出現胸痛、胸悶、心悸等身體不適。冠心病發病率高、死亡率也高，是危害人類健康的一大殺手。

　　1.那么哪些人容易患冠心病呢？

　　高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、高脂飲食、高齡、吸煙、肥胖、缺乏運動、熬夜、男性、A型性格、家族史等，這些危險因素越多就越容易得；除了年齡、性別、家族史不可控制以外，其他易患因素都是可控的。

　　2.冠心病有哪些表現呢？

　　冠心病主要的臨床癥狀是心絞痛，但也有好多不典型的表現。如果在運動健身、體力勞動、情緒激動時，甚至是在飽餐后感到胸骨后疼痛、胸悶氣促、喉嚨堵、下頜酸痛、左臂疼痛、上腹痛等等這些癥狀，那高度懷疑就是冠心病了。近期我科收治一例19歲的學生就是因為上腹部、胸前區疼痛來我院就診的，相關檢查顯示多處血管被堵塞，最嚴重的血管狹窄95%以上，診斷急性心肌梗死。近年來40歲以下急性心肌梗死的發病率呈上升的趨勢，冠心病如果不及時治療，當冠狀動脈粥樣硬化的脂質斑塊破裂誘發血栓形成時可使原來狹窄的冠狀動脈急性閉塞，導致急性心肌梗死，這是心血管內科的危急重癥，可導致死亡、惡性心律失常、心臟泵功能衰竭，甚至心臟破裂，具有很高的死亡率，也是普通人群最常見的猝死原因。

　　3.做哪些檢查可以確診是否有冠心病呢？

　　最直觀的檢查就是冠脈造影和冠脈CT，這兩種辦法可以直接看到心臟上的動脈血管是否發生了堵塞，當然也有間接的方法，那就是平板運動、心電圖和核素顯影。目前冠脈造影是診斷冠心病的金標準，它是一種創傷性的檢查，需要住院進行，冠脈造影是通過特制的導管進入血管，在冠狀動脈開口打入造影劑，使血管顯影，這樣就能清楚的看到血管有無狹窄病變，對病變部位、范圍、嚴重程度、血管壁的情況作出明確診斷，決定治療方案，造影的同時，還可以進行支架置入手術一步到位，做冠脈CT則不需要住院，門診即可檢查，冠脈CT是通過手臂靜脈打入造影劑后對心臟進行CT掃描，觀察冠狀動脈走形及病變，如果顯示冠狀動脈正常，基本可以肯定沒有狹窄，如果顯示血管狹窄，那就是根據血管狹窄程度來決定是否需要住院做冠脈造影；冠脈CT 的準確率在95%以上，做平板運動、心電圖比較經濟簡便，就是在運動中觀察患者的癥狀和心電圖的變化來判斷有無心肌缺血，陽性結果提示冠狀動脈有狹窄病變，它的檢出率約70%，心臟核素檢查則是用于診斷和評估心肌缺血，血流儲備以及心肌細胞存活，從而為冠心病診斷、介入及搭橋治療的篩選提供客觀依據，總的診斷準確性在90%以上。

　　4.得了冠心病該如何治療呢？

　　確診得了冠心病，也不用慌張，咱們有完善的治療手段，簡單來說，冠心病的治療有三種，吃藥、支架、搭橋，藥物治療是所有治療的基礎，包括阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，如果沒有禁忌癥，冠心病是需要終身服藥治療的。是否需要植入支架，醫生會根據血管病變情況來決定，支架是心臟介入手術中常用的醫療器械，它是一個很細很小的金屬網，當冠狀動脈發生狹窄時，用它撐開堵塞的血管，能使血流通暢，迅速緩解癥狀；如果顯示多支血管病變，嚴重狹窄時，尤其是合并糖尿病的患者，我們建議進行冠脈搭橋手術。

　　5.得了冠心病以后有哪些需要注意的呢？

　　無論是藥物治療，還是支架治療，或者搭橋治療的患者，都需要按時服藥，定期復查，健康飲食，控制三高，戒煙戒酒，適量運動，規律生活，保持心情舒暢。研究發現，冠心病的發病與不良生活習慣和飲食習慣密切相關，因此，危險因素控制好了，血管病變就不容易進展，冠心病就能有效控制。

　　“隱形的殺手-高血壓”

　　高血壓是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素，在心血管病防治策略中，高血壓的防治是重中之重，因為在我國心血管病發病和死亡的患者中，歸因于高血壓的人數最多，有效的控制高血壓能最大程度的降低心血管病的發病率和死亡率。由于大部分高血壓患者是原發性高血壓，至今病因不甚明確，缺少明確有效的病因學預防策略，所以提高已患高血壓患者的知曉率、治療率和控制率一直是遏制高血壓危害的主要策略。

　　心內科的主管護師趙麗娟主要從以下幾方面介紹：1.什么是血壓？2.高血壓與哪些因素有關？3.血壓不達標會有哪些危害？4.如何治療高血壓？5.降壓治療的一些錯誤觀念。

　　1.高血壓與哪些因素有關？

　　遺傳、肥胖、飲食不當、吸煙飲酒、精神壓力過大等有關。

　　2.血壓不達標會有哪些危害？

　　對于心臟而言，會出現心肌肥厚、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死；對于大腦而言，會出現腦動脈硬化、中風，包括腦梗塞和腦出血；對于腎臟而言，會出現腎動脈硬化、腎衰、尿毒癥；對于眼睛而言，會出現眼底視網膜變化、眼底動脈狹窄、痙攣等。

　　3.如何治療高血壓？

　　總結成幾句話就是：明白就醫，耐心自測；合理飲食，適當鍛煉放松心情，正確用藥；定期復查，天天達標。

　　定期就醫

　　學會自己監測血壓

　　適當鍛煉

　　放松心情

　　正確用藥

　　4.降壓治療的一些錯誤觀念

　　(1)我的血壓已經降至正常了，就不用吃降壓藥了×

　　(2)吃了藥就可以繼續抽煙喝酒了×

　　(3)不能長期服用一種降壓藥，會產生耐藥性的×

　　(4)有癥狀了要才服藥×

　　(5)自己可以不斷變換藥物種類×

　　(6)根據偶爾測得血壓值判斷治療效果×

　　最后設置了咨詢問診環節，很多患者及家屬學到了心血管方面常見疾病的相關知識，包括疾病預防、疾病治療、飲食、運動、心理等健康科普知識，表示對冠心病和高血壓有了新的認識，以前存在的很多誤區得到了糾正。同時很多冠心病和高血壓患者及陪人進行了現場的咨詢和問診，氣氛活躍，參與度較高，此次活動提高了大家的自我保健意識，獲得大家的一致好評!