全程導醫網 礦總頻道：(通訊員：李長鑫)  綜合施策 科學防癌 ——2024腫瘤防治宣傳周

　　讓年輕的母親截肢太殘忍

　　認真看完小的檢查報告，董蘇偉明白，當前不具備保肢手術條件，如果不盡早截肢，很可能會危及生命。

　　但是讓一個27歲的年輕媽媽失去一條腿太殘忍，董蘇偉對檢查報告再次進行仔細研讀，進一步檢查后考慮到患者骨骼已經發育成熟，主要的血管和神經未受累，癌細胞雖有轉移，但有望通過化療抑制，董蘇偉給出了“化療新輔助治療+外科手術保肢”的治療方案。

　　眼前這位年輕的大夫給出保肢方案，雖然這是患者家屬最想得到的治療方案，但是他們卻不敢相信這是真的。“化療不是手術之后再做的嗎？為什么一開始就先做化療？”家屬的疑問不斷。

　　董蘇偉耐心向患者及家屬解釋：相對于其它腫瘤來說，骨肉瘤的危害特別大，因為它發病年齡輕，并且是通過血液轉移的，如果治療不得當、不及時，很快會危及生命。以前的治療方法多為截肢，由于患者年輕，截肢對他們未免太殘忍了。近年來隨著醫療水平的提高，保肢治療已成為主流趨勢。這種治療方式須配合術前及術后化療。術前化療可縮小瘤體，并形成假包膜，為保肢創造條件。

　　權衡利弊，患者家屬同意執行該治療方案。

　　經過幾個療程的化療新輔助治療，小林的瘤體顯著縮小，具備保肢手術條件。董蘇偉為其安排了手術。手術非常成功，小林一邊接受術后化療，一邊進行康復訓練。

　　目前，小林已經出院2年，沒有復發。

　　“骨腫瘤總是‘中意’青少年”

　　骨肉瘤是一種發生在骨骼的惡性腫瘤，在兒童和青少年群體中最為常見。研究發現，大約有75%的骨肉瘤患者發病年齡處于15至25歲之間，平均發病年齡為20歲，小于6歲或者大于60歲的發病非常罕見。

　　為什么骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤愛“招惹”兒童和青少年？

　　董蘇偉告訴記者：“主要是因為孩子處于骨骼的快速生長期，成骨細胞受到外界不利因素影響后，容易發生瘤變和惡變。統計顯示，在骨肉瘤早期，多數患者能摸到腫塊，大約一半患者會有‘夜間痛’，而到了晚期，基本所有患者都會有‘夜間痛’。”董蘇偉指出，時常有患兒家長誤將夜晚發作的腫瘤痛當成“生長痛”，出現在關節的腫塊當成“運動損傷”，貼藥膏“活血化瘀”，卻不知道此舉反而加速促進腫瘤生長。

　　如何區分生長痛和骨腫瘤引起的疼痛？董蘇偉表示：“生長痛和骨腫瘤痛一般都是發生在夜間，但是生長痛一般發生在膝關節和腳踝關節，骨腫瘤痛可發生在任何部位。生長痛的感覺是麻，而骨腫瘤痛是針刺樣或者刀割樣疼痛;生長痛是間斷性的，骨腫瘤痛開始是間歇性的，慢慢可以發展為持續性疼痛;生長痛沒有局部外在表現，骨腫瘤患者局部皮膚會出現腫脹，日益增大，皮膚的溫度會升高;生長痛不伴有全身表現，骨腫瘤痛常有消瘦、發熱和厭食等癥狀。“當參考以上幾個方面后，仍然無法判斷孩子是生長痛還是骨癌痛時，請及時就診排查。”董蘇偉說。

　　不明原因的骨痛一定要重視

　　早期骨腫瘤經過積極有效的治療，可以減少復發、轉移的可能，降低治療難度，避免孩子的肢體殘疾。然而，董蘇偉指出，由于骨腫瘤表現復雜且不典型、有些醫生對骨腫瘤的影像和病理認識不足、診療缺乏經驗，加上家長有種種認識誤區，尤其是輕信民間偏方、土方，導致很多患兒在就診時，病情已至中晚期，失去保肢機會，甚至最終失去生命，令人惋惜。

　　目前惡性骨腫瘤最主要的治療方式包括手術、放化療、靶向藥物、免疫療法等。董蘇偉表示，化療可防止腫瘤擴散，手術則通過精準切除和個體化重建，能夠保住大多數患者的肢體，同時保留肢體功能。

　　董蘇偉強調：“得了惡性腫瘤不可怕，早診斷、早發現以及規范化、個體化的治療，對治療惡性腫瘤至關重要。”(記者：晏菲)