全程導醫網 礦總頻道：75歲的劉大爺體檢時發現了一枚高危肺結節，于近日在礦務集團總醫院接受治療。由于患者年齡較大，有基礎疾病且身體情況不耐受手術，為減輕風險，延長生存期，提高生存質量，決定進行“CT引導下經皮肺穿刺活檢+微波消融術”。

　　徐州礦務集團總醫院呼吸科團隊發揮微創手術優勢，成功完成手術?；颊咝g后恢復良好，很快就康復出院了。這標志著徐州礦務集團總醫院的微創診療建設又邁上了新的臺階。

　　量身定制的治療方案

　　劉大爺今年75歲，在一次體檢時發現了一枚肺結節，當看見CT報告單上“高危”二字后，劉大爺一家慌了神，迫切的渴望得到治療，恢復身體健康。

　　在入住徐礦總醫院呼吸科后，趙杰主任醫師、杜永亮主任醫師、馬雷副主任醫師仔細地看了患者的CT片及報告，顯示患者右肺上葉有一實性結節，成分葉狀，邊緣見毛刺，大小約10mm*7mm，內見小血管穿行，考慮高危結節。

　　但是患者的身體情況并不適合手術，劉大爺的家人也擔心因為年齡較大而增加手術的風險，對于手術的方案一直猶豫不決。徐州礦務集團總醫院呼吸科團隊向患者家屬提出了“CT引導下經皮肺穿刺活檢+微波消融術”的治療方案，這種技術可一“針”原位“殺死”腫瘤細胞，并且對患者身體其他部位不會有傷害，非常適合劉大爺這類年齡較大且有基礎疾病的患者。當患者女兒聽到微創“肺”手術可以明確結節性質的同時，還能予以治療后，欣然接受治療方案。

　　手術經過

　　手術中，執行醫生在江蘇省腫瘤醫院莊一平教授的指導及CT引導下，手中的“消融針”按照既定路線，快速、準確地到達病灶部位，留取標本進行活檢，并進行精準地消融，約20分鐘后，占位已經消融完整?；颊咝g中未訴不適。消融完畢行胸部影像學檢查，未見明顯氣胸和出血等情況。

　　劉大爺術后第二天就可以下地活動，在幾天后就出院回家了。劉大爺及家人對徐礦總醫院呼吸科團隊精湛的技術，細心全面的治療方案贊不絕口，是有技術有溫度，為患者著想的優秀治療團隊。

　　近年來，徐州礦務集團總醫院呼吸與危重癥醫學科不斷探索及并學習新的治療技術，2019年和2023年馬雷副主任醫師兩次赴上海肺科醫院，跟隨周彩存團隊，在李瑋老師指導下，學習肺穿刺、肺消融技術。于本院常規開展CT引導下經皮穿刺肺活檢術、CT引導下經皮肺惡性腫瘤微波消融術、CT引導下肺結節消融術等微創手術，且技術已十分成熟。

　　何為微波消融術?

　　微波消融術指的是在超聲或CT、MRI引導下經皮穿刺，將微波消融針刺入瘤體后，在微波電磁場的作用下，腫瘤組織內的水分子、蛋白質分子等極性分子產生極高速振動，造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦，在短時間內產生高達60-150攝氏度的高溫，從而導致細胞凝固性壞死。由于輻射器將微波能集中在一定范圍內，故而能有效地輻射到所需靶區，微波熱輻射在肺內有更高的對流性和更低的熱沉降效應。

　　哪些人群適合肺射頻消融術？

　　(1)高危肺結節，完善活檢，明確病理，可同時或后續予以消融治療；

　　(2)早期原發性肺癌，不適宜手術切除或者拒絕手術切除者；手術切除、放療或化療后復發者；

　　(3)有限的肺轉移瘤，一般單側肺內病灶數目少于3個，每個病灶在5mm-3cm之間；

　　(4)姑息減瘤或緩解癥狀。

　　PART5肺微波消融術的優勢有哪些?

　　(1)選擇性加熱；

　　(2)加熱迅速：微波加熱是使被加熱物本身成為發熱體,稱之為內部加熱，不需要熱傳導的過程，內外同時加熱，因此能在短時間內達到加熱效果；

　　(3)加熱均勻和熱效率高：微波加熱時，其穿透性比其他用于輻射加熱的電磁波，如紅外線、遠紅外線等波長更長,因此,具有更好的穿透性。另外,微波加熱通常不受被加熱物體電阻的影響，各部位能均勻滲透電做波并產生熱量,因此,加熱均勻。在微波加熱中，微波能只能被加熱物體吸收而生熱 而周圍的物質不吸收和不消耗微波能，所以熱效率極高；

　　(4)受炭化及血流灌注影響?。?/p>

　　(5)多針聯合使用相互擾少：在微波消融治療的過程中，盡管在一定范圍內隨著功率和時間的增加，消融范圍會相應增加。但是隨著瘤體內水分的減少，尤其是受組織炭化的影響,熱量的生成和傳導都減弱直至停止。因此在臨床實踐中對于直徑較大的腫瘤經常會采用雙針甚至多針聯合消融，多針消融可以明顯增大消融的范國，尤其是橫徑，以期提高消融的完全率。?多根微液消融針聯合使用互不干抗,而日可以通過消融區域的互補更好地使熱量完全覆蓋腫瘤,達到完全消融；

　　(6)不影響心臟起搏器；

　　(7)安全無輻射。

　　局部消融術作為一種精準的微創技術已經應用于肺結節、早期肺癌、惡性腫瘤肺轉移病灶的治療，每年的治療例數迅速增加，該技術具有創傷小、療效明確、安全性高、可重復性強、適應人群廣等特點，能夠為患者的肺部疾病的治療提供可供選擇的有效手段。

　　馬雷 副主任醫師

　　內科教研室副主任

　　內科住培基地教學主任

　　徐州市免疫學會感染免疫專委會副主任委員

　　淮海醫管公司---特殊貢獻獎

　　徐州礦務集團總醫院呼吸與危重癥醫學科聯系方式：馬雷副主任醫師：13685101914