全程導醫網 礦總頻道：“再遇胃結石患者，這已經是近期第四例手術了。再次強調：不要空腹吃柿子、山楂!”歷時2小時，用壞了5個“碎石器”，腔鏡下成功取出直徑約10厘米的胃結石后，徐礦集團總醫院消化內科唐成祥副主任醫師在微信朋友圈發出信息。

　　空腹吃柿子后莫名腹痛

　　“我從來不知道吃柿子還會導致胃結石。早知道就不會一天吃下這么多柿子了。” 在徐州礦務集團總醫院消化內科病房，記者見到了結石取出后躺在病床輸液的陳女士。陳女士今年52歲，兩個月前，朋友串門送來一箱柿子，陳女士吃后覺得甘甜軟糯，忍不住又多吃了三四個，當天并沒有任何不適，但是一個月后，逐漸出現了腹痛、間斷性嘔吐，總覺得肚子脹脹的。在當地醫院檢查，沒有查出腹痛原因。一周前腹痛難忍，家人這才帶著陳女士來到徐州礦務集團總醫院在消化內科住院接受治療。

　　唐成祥介紹，陳女士入院后經過腹部 CT 及胃腸鏡檢查，發現患者胃內見一巨大結石，直徑約 10cm 左右。追問病史，患者才回憶起兩個月前，曾在一天內空腹食用了四五個柿子。結合臨床檢查結果，醫生判斷這些柿子就是造成患者胃結石形成的罪魁禍首。

　　明確診斷后，當務之急就是要把結石取出來?；颊吆ε峦饪剖中g，經過消化內科專家討論，最終決定在胃腸鏡下用“碎石器”將結石切割分次取出。完善術前準備后，醫療團隊歷時2小時，用壞5個“碎石器”最終成功用這一無創方法將結石全部取出，術后患者腹痛消失，病情好轉，對醫護人員感謝不已。

　　胃里的結石是怎樣形成的

　　唐成祥告訴記者：陳女士所患是典型的胃石癥。胃石癥指攝入某種植物成分或某些礦物質等在胃內凝結而形成的異物。柿子含有較多的鞣酸及果膠，在空腹情況下它們會在胃酸的作用下形成大小不等的硬塊，如果這些硬塊不能通過幽門到達小腸，就會滯留在胃中形成胃石。因食用柿子導致的胃結石被稱為胃柿石癥。

　　胃柿石癥一般來說癥狀比較明顯，患者在發病前通常有大量進食柿子，上腹飽脹不適、食欲下降、惡心嘔吐，部分患者可能出現全腹疼痛、惡心嘔吐、停止排便、排氣。

　　“如果在進食柿子后出現腹痛、嘔吐、排便排氣異常應引起警惕。”唐成祥提醒，“疑似胃柿石應及時就診，在胃石沒有變大前，處理相對容易，而且也可避免柿石進入腸道導致腸梗阻，使治療變得更為棘手。正確預防、早期發現、早期處理非常重要。”

　　“一般在胃結石形成初期，服用碳酸氫鈉和碳酸飲料可以促進胃石崩解。需注意的是口服碳酸氫鈉片，溶解度較差，一定要嚼碎后服用。”唐成祥說，“胃結石一般有較硬的外殼，核心較松軟，時間越長，胃結石往往越硬。胃結石形成后，小而光滑的胃結石可能不產生癥狀，并隨胃腸蠕動，經由糞便排出體外;大而粗糙的胃結石可引發上腹飽脹、反胃、惡心嘔吐及上腹痛，有些患者有類似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振、消化不良、腹脹、鈍痛、反酸、燒心。嚴重的并發癥有潰瘍、出血、穿孔、梗阻等，其中以潰瘍最常見。少數病人可以表現為陣發性劍突下或前胸劇烈疼痛，與心絞痛難以鑒別。”

　　“確診胃結石癥需要借助腹部CT及胃鏡檢查，其中優先選擇胃鏡檢查。胃鏡檢查不僅可以確診胃結石癥，而且鏡下碎石治療，可以快速粉碎胃結石，減輕胃結石對胃黏膜的壓迫，緩解癥狀。”唐成祥說，“發病時間短胃結石比較松軟，鏡下碎石或取石操作相對容易，操作時間短。如果就診時間晚，胃內可出現壓迫性潰瘍，甚至出血，且胃結石堅硬，增加操作難度，碎石時間長，甚至可能需二次操作。”

　　享受美味如何遠離結石

　　唐成祥提醒，盡量避免空腹進食大量柿子、山楂、黑棗等水果，如患有消化性潰瘍、便秘等影響胃腸道排空的疾病則盡量不要食用，更不要同時食用牛奶、紅薯、咖啡、海鮮等蛋白質豐富又刺激胃酸分泌的食物。酸性環境是胃結石形成的基礎，碳酸氫鈉或者碳酸飲料如可樂是軟化胃結石的神器，可以消化大多數剛形成不久的胃結石。

　　此外，餐后也不要立即吃柿子，因為胃腸道里有許多的食物，會為柿石的形成提供材料。其次，不建議連皮吃柿子。因為柿子中的鞣酸絕大多數集中在皮中，如果連皮一起吃更容易形成胃柿石。

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