全程導醫網 礦總頻道：因為嚴重的食管腫瘤侵蝕，劉先生的食管出現了超過4厘米的瘺口，瘺口直接跟氣管連通，氣管上也出現了一個洞。帶來的后果是嚴重的，劉先生無法正常進食，瘺口又引發嚴重感染，他一度陷入危險，危及生命。

　　徐礦總醫院消化內科，副主任醫師王艷斌通過“食道支架”植入，為劉先生填補了瘺口后，讓他轉危為安。

　　食管和氣管都有個洞，無法進食，呼吸也困難

　　劉先生，六十多歲,在剛進入消化內科時,情形是比較嚴重的。在被查出來有嚴重的食管腫瘤以后，劉先生接受了包括放療在內的治療。由于腫瘤發展嚴重，對食管和旁邊的氣管都造成了嚴重的侵蝕。導致他無法正常進食，呼吸也很困難。

　　檢查中，劉先生被查出他的食管上出現了一個超過4厘米長的瘺口，食管旁邊的氣管上也有一個大小相似的洞口。因為食管和氣管上的這兩個小洞，給劉先生帶來嚴重的困擾。

　　“食管上的洞口，導致他無法正常進食，哪怕是喝水也會誘發嚴重的咳嗽。來我們醫院的時候，他只能通過達到小腸的營養管補充營養，已經出現了嚴重的營養不良。氣管上的洞口，影響劉先生的呼吸，導致呼吸有點困難。更嚴重的問題不止于此”，王艷斌主任介紹，食管和氣管上的瘺口，導致劉先生誘發嚴重的胸腔感染，其中尤以肺部感染嚴重。

　　王艷斌說，劉先生迫切需要改善飲食，緩解營養不良以及提高自身免疫能力，以便更好的配合抗感染治療。否則，劉先生的肺部感染將會誘發嚴重的后果。眼前最亟需解決的問題，就是如何解決好劉先生的食管瘺口問題。

　　植入“食道支架”，補上“漏風的食管”

　　王艷斌介紹，在食道支架介入技術出現以前，嚴重食管瘺患者的死亡率超過90%。食道支架介入技術的出現，大幅度降低了這一指標。

　　王主任介紹，作為消化介入六大技術之一，食道支架主要包括兩個類型，一個類型是類似心臟介入支架的網狀支架，通常用于食管狹窄的擴容。還有一個類型是“全覆膜支架”，這種支架主要是用于包括食管在內消化道瘺口的封堵。

　　“打個比方說，如果是道路太狹窄了，我們就用前者擴充道路。但如果是房子漏了，我們就用后者即全覆膜支架把漏的地方給補上。兩者適用于不同的患者，但效果都很顯著”，王艷斌說。

　　作為一名資深的消化內鏡專家，王艷斌主任對包括ERCP、食道支架植入等消化介入技術嫻熟運用。這一次，他就是通過食道支架介入技術為劉先生解決了問題。

　　食道支架植入，不僅能補瘺，還能防反流

　　王艷斌通過超細胃鏡為劉先生施行了食道支架植入。手術用時很短，半個小時左右即完成。植入的“全覆膜支架”長約10厘米，穩定的貼合在劉先生食道瘺口處。

　　“這個植入的支架，不僅覆蓋補上了原來的食管漏，而且還具備反流瓣，可以有效的防止食管反流。手術后，劉先生很快就恢復飲食，體質漸好。這就為他下一步的治療提供了很多基礎”，王艷斌介紹說，目前劉先生恢復得不錯，嚴重的感染已經被有效的控制，轉危為安。

　　王艷斌主任表示，食道支架植入技術是一項很成熟的消化介入技術，在食道腫瘤引發的單純狹窄、食管腫瘤手術后吻合口狹窄擴張，食管氣管瘺，以及食道腫瘤患者放射性粒子支架內放療等領域具有很好的運用效果。

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