全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：89歲高齡的李大爺因雙下肢冰涼、疼痛劇烈并伴有雙足部潰爛、滲液而夜不能寐，備受折磨。家里人看在眼里急在心上，四處求醫(yī)效果卻不好，得知徐礦總醫(yī)院介入科有治療類似疾病的新技術(shù)、新方法，便迫不及待地帶他前往醫(yī)院就診。
經(jīng)過徐礦總醫(yī)院介入科主任孫曉飛仔細(xì)地詢問病史、查看患者、認(rèn)真閱片，直接找到了引起癥狀的元兇：原來李大爺是雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，下肢動(dòng)脈CTA提示血管有三處重度狹窄，三處病變還比較分散。
如果按照傳統(tǒng)的手術(shù)方法，不僅治療費(fèi)用高，而且遠(yuǎn)期很容易出現(xiàn)支架再狹窄。考慮到患者年齡較大，血管硬化閉塞程度比較嚴(yán)重，且伴有心功能不全、慢阻肺、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病，對(duì)手術(shù)耐受能力差。因此，傳統(tǒng)的球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)并不適用。
那么，接下來該怎么治療呢?
通過組織科里同事討論，孫曉飛主任制定了適合李大爺?shù)膫€(gè)體化治療方案。他建議采用目前國際上較先進(jìn)的“動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)”處理病變。
針對(duì)李大爺家屬對(duì)手術(shù)的具體方法的不解，孫曉飛進(jìn)行了詳細(xì)地解釋。血管腔內(nèi)斑塊旋切術(shù)是通過經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈，將特殊的導(dǎo)管插入到血管腔內(nèi)病變部位，通過導(dǎo)管內(nèi)的碳合金切割刀片將血管壁上的斑塊切割下來，對(duì)血管管腔進(jìn)行減容，擴(kuò)大了血管內(nèi)腔，使血管通暢、血流恢復(fù)。
這樣一說李大爺家屬立刻明白了：原來是利用這項(xiàng)技術(shù)先將血管內(nèi)堵塞的垃圾清除體外，血管通暢了，下肢自然不會(huì)發(fā)涼疼痛。李大爺及家人欣然接受了這種微創(chuàng)治療方法。
術(shù)中，孫主任首先通過米粒大小的切口將帶有旋切刀片的導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈送入病變部位的下肢動(dòng)脈腔內(nèi)，經(jīng)旋切刀片多次推送，把血管壁上的斑塊切除下來，并將斑塊碎屑儲(chǔ)存在導(dǎo)管頭端，旋切完成后再將導(dǎo)管和斑塊一同從血管腔內(nèi)取出。術(shù)后1天李大爺即可下床，3天后痊愈出院。
經(jīng)皮機(jī)械斑塊旋切術(shù)是一種全新的洽療方式，用于治療下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所造成的動(dòng)脈狹窄或阻塞。TurboHawk或Hawkone系統(tǒng)是由帶有合金刀片的導(dǎo)管和配套的驅(qū)動(dòng)器組成。其操作是在穿刺并將導(dǎo)絲通過閉塞段后，送入旋切導(dǎo)管至病變部位，開啟驅(qū)動(dòng)器和開關(guān)就可以激活導(dǎo)管表面的碳合金刀片，通過緩慢并勻速地推進(jìn)導(dǎo)管通過閉塞段，管壁上的斑塊就可以被切割下來，同時(shí)通過靈活掌握導(dǎo)管，術(shù)者還可以向管內(nèi)的多個(gè)方向多次切割。操作結(jié)束后將導(dǎo)管和導(dǎo)管頭端內(nèi)儲(chǔ)存的斑塊取出，同時(shí)得到血管再通。經(jīng)歧機(jī)械斑塊旋切術(shù)是一種全新的治療方式，用于治療下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所造成的動(dòng)脈狹窄或阻塞。
下肢動(dòng)脈硬化斑塊造成的動(dòng)脈狹窄或阻塞
動(dòng)脈旋切示意圖
經(jīng)TurboHawk斑塊旋切微創(chuàng)介入手術(shù)治療后，李大爺立即感受到雙腿變暖了、不發(fā)涼疼痛了，夜間也終于可以安穩(wěn)的睡覺了。全家人都對(duì)這么神奇的微創(chuàng)治療方法贊不絕口!
孫曉飛
介入科主任、副主任醫(yī)師，擅長于腫瘤與血管疾患的診斷與介入治療，特別是對(duì)原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、膽管癌、胰腺癌、膀胱癌、盆腔腫瘤、血管瘤和血管畸形的診斷與介入治療(包括局部腫瘤的化療栓塞、射頻、微波消融、粒子與支架植入、全身規(guī)范化療和分子靶向治療)，同時(shí)在肝硬化門脈高壓癥TIPSS治療、腦動(dòng)脈瘤、外周血管閉塞性疾病及夾層腔內(nèi)治療等方面也積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
張 耐
主治醫(yī)師，長期從事介入治療工作，具有十多年介入診療經(jīng)驗(yàn)。精通各種良、惡性腫瘤如肝血管瘤、肝癌、肺癌、膽管癌、宮頸癌等的介入栓塞治療，各種動(dòng)脈、靜脈血管狹窄、血栓、動(dòng)脈硬化癥、糖尿病足等的血管腔內(nèi)介入治療。同時(shí)在各種急性出血的介入栓塞治療方面也有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
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