全程導醫網 礦總頻道：世界哮喘日(World Asthma Day)是由世界衛生組織推出的一個紀念活動，定于每年5月的第一個周二，由全球哮喘防治創議委員會(GINA)與健康護理小組及哮喘教育者一起組織，旨在加強人們對哮喘疾病現狀的了解，提高哮喘患者及公眾對于該疾病的防治和管理意識。自首個世界哮喘日于1998年在35個國家同時舉辦后，每年世界哮喘日的參與者越來越多，現已成為目前世界上最重要的哮喘認識和教育活動之一。

　　每年GINA都會推出一個主題，今年的5月5日是第二十二個世界哮喘日，今年哮喘日的主題是“控制哮喘，珍愛生命(Enough Asthma Deaths)”，很多家長本身在哮喘的認識上存在片面誤區，常導致孩子哮喘反復發作，經久不愈，如今新型冠狀病毒(COVID-19)的全球大流行，更是造成了哮喘患兒的或未規范隨訪，或未規范用藥，故借此跟大家來數一數關于哮喘的那些坑，你中了多少?

　　2020年5月5日世界哮喘日，徐礦總醫院呼吸與危重癥醫學科趙杰主任舉辦“雙支擴的臨床應用”學術講座，9:30--12:00在總院門診一樓大廳，舉辦義診活動，由杜永亮主任、施萍主任主講哮喘專題。

　　呼吸與危重醫學科是省臨床重點專科單位，目前擁有肺功能室、變態反應室、內鏡中心、睡眠監測室和獨立建制的呼吸重癥監護室。常規開展常見病、多發病診治工作，對疑難病、危重癥及部分少見病具有較強診治水平。目前已經開展的特色診療項目有：1. 肺結節、肺癌的篩查、診斷與治療;2.支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病的綜合診治;3.睡眠呼吸監測進行呼吸睡眠暫停綜合征的篩查、診斷與治療;4.經支氣管鏡淋巴活檢術(TBNA)和經支氣管透壁肺活檢術(TBLB);5.戒煙。

　　第1坑：喘喘不要緊，發育了就帶掉了!

　　兒童哮喘多發生于學齡期前，隨著年齡的增長，生長發育和自身免疫系統的成熟，確實有些哮喘兒童的癥狀會有不同程度的緩解，哮喘發作次數逐漸減少甚至不發作，容易讓家長們誤以為哮喘已經自愈。但是，哮喘本身是一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現反復發作性喘息、咳嗽、氣促、胸悶，常在夜間或清晨發作或加重。它是一種反復發作的慢性疾病，在未來接觸到某些過敏原或誘發因素時，仍然可能出現哮喘發作，如果聽之任之，只會錯失治療時機，影響孩子現在和將來的生活質量。

　　第2坑：哮喘反正治不好的，治不治都一樣!

　　雖然哮喘是一種難纏的慢性呼吸道疾病，具有反復發作的特點，目前還無法根治。家長往往擔心哮喘會伴隨孩子，影響以后的生活，但又因為哮喘的反復發作，很多家長產生消極情緒，動搖治療的信心。但事實上，兒童哮喘患兒其癥狀會隨著年齡增長而逐漸好轉，不必過分憂慮與絕望，但一定要到規范的醫院，通過規范的治療和科學的管理，堅持執行醫生的用藥方案并配合一定的哮喘管理，長期監測，避免過敏原等相關的誘發因素，這樣就可以避免急性發作導致死亡，也可以避免長期的炎癥導致肺部結構發生不可逆改變，從而損傷肺功能。

　　第3坑：治療哮喘吸的都是激素，萬萬吸不得!

　　目前很多家長談激素色變，一聽說激素就十分排斥，擔心激素的副作用太大。但目前，吸入糖皮質激素是國際公認的控制哮喘的首選藥物。吸入糖皮質激素直接作用于呼吸道，每次吸入的劑量非常小，進入全身血液循環的量更是微乎其微，引起全身不良反應的幾率明顯小于口服或注射激素。如果日常不用吸入激素好好控制哮喘，等到嚴重住院時，將不得不使用口服或注射激素，更是得不償失。當然，藥品或多或少都存在一定的副作用，長期吸入糖皮質激素較常見的副作用是喉嚨痛、聲音嘶啞及鵝口瘡，通過吸入后漱口或洗臉可以有效的減少相關副作用的發生率。

　　第4坑：我們祖上三代都沒有哮喘，怎么可能會得!

　　很多家長認為，自己和家中的長輩都沒有哮喘和其他一些過敏的疾病，孩子就不會患哮喘。其實哮喘的發病因素和誘發因素多種多樣，沒有遺傳或過敏家族史，并不是說孩子就一定不會得哮喘，反復呼吸道感染、氣候氣溫因素、劇烈運動、情緒等因素同樣可能導致哮喘發作。當然家中有哮喘等一些過敏性疾病或其他遺傳傾向的家族史，孩子患哮喘的幾率會更高，但有過敏性疾病的寶爸寶媽們也不用過分擔心，您的孩子也不一定就會得哮喘。雖然哮喘的發生與遺傳有密切關系，但遺傳只決定其的子女可能有過敏體質，屬于哮喘易感人群，是否發病還與環境因素和后天因素相關。總之，哮喘是一種與多種因素有關的疾病，內因和外因同樣重要。

　　第5坑：我的哮喘寶貝，體育運動萬萬要不得!

　　運動可能會誘發哮喘急性發作，很多家長會因為擔心哮喘發作而不敢讓孩子參加體育鍛煉。其實，適當的體育鍛煉，可以提高孩子的肺功能和機體抵抗力。美國國家心臟、肺和血液研究所的哮喘診治指南(專家組報告3)和《全球哮喘防治倡議》均鼓勵哮喘患者進行常規體育鍛煉，以期獲得總體健康益處。對哮喘患者來說，進行常規體育鍛煉很重要，可以維持體重，改善睡眠質量，減輕焦慮，改善心肺功能和與哮喘有關的生活質量。在具體運動項目，可能需要避免短距離快速跑、騎自行車和籃球等可能會在運動中引起哮喘癥狀的活動，可能選擇棒球、散步、慢跑和游泳等哮喘患兒可以更好地耐受的訓練和活動。

　　第6坑：肺功能正常一次就好了，多做沒必要!

　　有的家長認為肺功能檢查是多余的，或者認為做一次正常的話就不需要再重復做了，但肺功能檢查在哮喘的診斷中是最有價值的指標，也是金標準，它不僅對于哮喘的診斷與評估很有價值，也是醫生在治療時判斷疾病嚴重度和治療效果的重要參考。醫生在治療過程中通過對患者進行肺功能檢查，以評估治療效果，及時調整治療方案及藥物劑量等。哮喘兒童 一般推薦1-3月復診一次，有條件的話，每次復診都可以進行肺功能檢查。肺功能檢查便于評估哮喘控制程度，如果患兒藥物吸入方法不正確，影響小氣道的恢復，醫生也能通過肺功能檢查的結果，及時發現問題，及時糾正孩子用藥，有利于哮喘兒童康復。

　　第7坑：哮喘都會喘，沒有喘就不是哮喘!

　　不少家長以為，哮喘是時刻都有喘息，不喘息就不是哮喘。其實哮喘只在急性發作時才會有明顯的喘息癥狀，緩解期和正常人并無多大區別，甚至有些兒童的哮喘屬于非典型哮喘，他們可能不像常見哮喘患者出現劇烈的喘、咳現象，這種哮喘以夜間、晨間咳嗽為主要的癥狀，持續時間長，而沒有氣喘，容易漏診。在臨床上定義為這種哮喘為咳嗽變異性哮喘，而且其發生率并不低，是門診因慢性咳嗽就診的主要病因，具有與典型哮喘同樣的發病原因和危害，并且在未來的若干年，可能會轉為典型的哮喘。同樣這種哮喘以變態反應疾病主導，所以在疾病的整個長期的過程中，最重要的就是要找出相應的過敏原等誘發咳嗽發作的原因，使用止咳或是抗生素消炎治療通常沒有效果，需要進一步做相關的檢查及治療以明確診斷。

　　第8坑：都不喘了，還用藥干什么!

　　大部分家長在哮喘急性發作時會特別緊張，都能積極配合治療。而一旦胸悶、喘息、氣急或咳嗽等癥狀得到了控制，就立馬放松警惕，甚至認為只要“不喘”或“不咳”，病就好了，就沒必要再用藥了。

　　其實，哮喘是慢性氣道炎癥所致。在急性發作期使用藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然持續存在，如果擅自停藥，炎癥會進一步加重，氣道和肺功能會進一步受到損害。因此，哮喘急性期發作癥狀一旦被控制住，還需要規范長期的維持治療。在維持期更需要定期進行復查，復查時醫生會根據當前哮喘控制的情況進行評估和調整，切勿自行停藥。

　　第9坑：現在非常時期，還敢去醫院復診?

　　2020年的新冠肺炎爆發，驚動全國，病毒肆虐，影響了每一個人生活，隨著疫情的發展，不斷出現的兒童病例讓家長們緊張不已，雖然窩在家中可以有效地減少病毒的侵擾，但是3個月一次的復診時間又到了，該不該帶娃去醫院呢?在新冠病毒大流行的背景下，哮喘全球防治創議(GINA)專門發文，在COVID-19大流行中增加了關于哮喘管理的關鍵建議，建議哮喘患者繼續使用其正在使用的處方藥物，尤其是要繼續照常規范使用吸入糖皮質激素和口服糖皮質激素等。突然停止治療會導致潛在風險，包括哮喘加重、惡化等;因此，按時進行隨訪非常重要。