全程導醫網 徐礦總醫院頻道：如果持續咳嗽超過8周，肺部檢查又提示無異常，這個時候需要注意了。有一種咳嗽叫慢性咳嗽。

　　徐礦總醫院呼吸內科徐永紅副主任醫師提示說，慢性咳嗽往往持續時間較長，其成因也較為復雜。需要找準病因以后予以對癥治療，才能收到良好效果。

　　飯后或夜間咳嗽加重，可能是胃食管反流造成

　　過去的半年間，劉女士備受咳嗽折磨。

　　劉女士，40歲左右。據劉女士說，她是從半年前開始咳嗽的。起初，劉女士以為是感冒引起的咳嗽，就沒太在意，以為感冒好了咳嗽就消失了。但沒想到，這個咳嗽根本停不下來。

　　在咳嗽持續了將近一周以后，劉女士實在是撐不住了。她去診所拿了藥，隨后又輸液治療。

　　“我一開始覺得可能是感冒了，之所以一直咳嗽是因為這次感冒有點嚴重，所以就找了醫生開了消炎藥，也打了幾瓶水。隨后的幾天里，我覺得稍微好些了，就沒再繼續治”，劉女士說，讓她及家人都沒想到的是，她的咳嗽在稍微緩解幾天以后，又起來了。

　　連續折騰幾次以后，劉女士去了當地一家大型醫院的呼吸科。在醫院，劉女士接受了包括胸部CT在內的幾項檢查。但CT檢查結果提示，肺部無異常。

　　既然肺部沒有異常，這個咳嗽怎么就止不住呢?

　　一個月前，劉女士來到了徐礦總醫院呼吸內科，找到了徐永紅副主任醫師。

　　根據劉女士的病程，結合劉女士的癥狀表現以及檢查結果，徐永紅主任認為，劉女士的咳嗽很可能是由于胃食管反流引起的慢性咳嗽。經過消化科醫生會診以后，證實了徐永紅副主任醫師的判斷，劉女士確實存在胃食管反流的情形。

　　在消化科接受了相關治療以后，劉女士的咳嗽快速緩解了。

　　“我一直覺得這個咳嗽止不住是肺部的問題，沒想到是消化道的問題。這不咳嗽了，我感覺輕松多了”，結束治療的劉女士高興之余也很感慨，沒想到這么久的咳嗽竟然是食管反流引起的。

　　慢性咳嗽：三大問題容易引發

　　“咳嗽是許多呼吸道疾病的最常見的癥狀之一，所以人們一旦出現咳嗽，往往會第一時間想到是氣管、支氣管或者肺部的問題，但事實上，并不是全是如此”，徐永紅副主任醫師表示，慢性咳嗽，雖然癥狀也是咳嗽，但究其原因較為復雜，和普通意義上的咳嗽在發病機制、治療原則上區別很大。

　　什么是慢性咳嗽?徐永紅副主任醫師介紹說，根據咳嗽持續的時間長短，可以分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽。其中，咳嗽時間在3周以內的叫急性咳嗽，這種情況最為常見。超過3周但沒有到8周的咳嗽叫亞急性咳嗽。一旦咳嗽時間超過8周，就會被劃分為慢性咳嗽。

　　據介紹，引起慢性咳嗽的原因較為復雜，但根據臨床實踐，最常見的三種原因比較明確。

　　一是上氣道咳嗽綜合征。上氣道咳嗽綜合征又稱鼻后滴流綜合征，指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現的綜合征。

　　徐永紅副主任醫師介紹說，上氣道咳嗽綜合征是引起慢性咳嗽較為常見的原因之一，20%左右的慢性咳嗽是由于上氣道咳嗽綜合征引起。上氣道咳嗽綜合征除了咳嗽癥狀外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附著、頻繁清嗓、咽部不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。但也有部分患者沒有其他明顯癥狀，就只是表現為咳嗽。

　　“需要提示的是，一些上氣道咳嗽綜合征的患者，其就診經歷較為波折，往往輾轉多家醫院，因為這種癥狀最容易被誤診為慢性支氣管炎”，徐永紅副主任醫師說，對于這部分患者，在治療時往往需要先針對誘發因素，比如過敏性鼻炎、鼻竇炎等予以對癥治療。只有解除了這些誘發因素，慢性咳嗽的癥狀才能緩解。

　　接下來，說說胃食管反流引發的慢性咳嗽。胃食管反流是指胃內容物易常反流而引起的慢性癥狀和(或)組織損傷。是常見的消化道疾病。

　　徐永紅副主任醫師表示，胃食管反流的消化液流到氣管以后，會引發持續的咳嗽。如果胃食管反流的癥狀沒有得到緩解，這種咳嗽就會一直持續下去。由于部分患者是在進食后或夜間平臥時咳嗽癥狀明顯加重，有的人會以為是咽炎引起，會把這種咳嗽誤當做慢性咽炎來治療。

　　最后，說說容易引發慢性咳嗽的第三種常見病因，這就是咳嗽變異性哮喘。這是一種以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的特殊類型哮喘。患者往往會頻繁出現刺激性干咳。

　　“這是一種特殊類型的哮喘。患者往往會有持續的咳嗽，但與傳統類型的哮喘相比，咳嗽變異性哮喘的患者以咳嗽癥狀為主，但很少憋喘癥狀”，徐永紅副主任醫師說，對于咳嗽變異性哮喘引發的慢性咳嗽，其治療原則與傳統的哮喘較為相似。

　　提示：超過8周的咳嗽應該注意鑒別

　　當然，引發慢性咳嗽的原因不止如此。徐永紅副主任醫師表示，已經被證實的會引發慢性咳嗽的原因，超過十種之多。到底是由于哪種原因引發的，需要呼吸科的醫生予以細致鑒別。

　　作為資深的呼吸科專家，徐永紅副主任醫師在治療慢性咳嗽方面積累了豐富的經驗。在談及接診經歷時，徐永紅副主任醫師表示，不少患者在前來就診時往往已經在多家醫療機構就診過，由于咳嗽只是一種癥狀，引起咳嗽的病因則十分復雜，加上慢性咳嗽病程較長，目前的各種檢查手段很少能夠在第一時間予以提示，所以這種情形往往會被誤診。

　　“這就提示我們，對于咳嗽超過8周，肺部檢查提示無異常時，需要較多的考慮慢性咳嗽。找準病因以后，接下來的治療才會順理成章”，徐永紅副主任醫師說。

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