全程導醫網 徐礦總醫院頻道：近兩年，不少人群通過體檢都檢查出了甲狀腺疾病，尤其是不同類型的甲狀腺結節，發病人群更是明顯增加。“發現的甲狀腺結節，會不會變成甲狀腺癌呢?”徐礦總醫院專家指出，甲狀腺結節如今很普遍，成年人患病率達40%-50%，其中，90%的結節都是良性的，僅需定期隨訪，無需特殊治療;即便是甲狀腺的惡性腫瘤，只要處置正確，也不會影響到人的正常壽命。

　　25歲女子莫名長“喉結”  嚇得天天吃不下飯

　　25歲小姜(化名)最近情緒很不好，困擾她的正是甲狀腺結節。上個月，小姜照鏡子發現，自己的脖子有點異樣，脖子正中央略有突起，好像長了個“喉結”。她還以為自己是出現了什么炎癥，也沒多想，可沒過幾天正好單位組織體檢。超聲檢查提示，小姜有個甲狀腺結節，大小是3.6×1.6公分，并且超聲下能發現結節內部有些微鈣化。

　　“你這個結節很大嘛”，看到醫生神色凝重，小姜的心一下子就提到了嗓子眼，擔心自己別是得了什么不治之癥。體檢醫院建議，小姜再去做個詳細檢查，以確定結節的良惡性。

　　“怎么辦，我是不是得癌癥了?”接下來的幾天里，小姜出于恐懼，始終不愿去醫院檢查，成天在家里胡思亂想，嚇得連飯也吃不下。一個星期后，人整整瘦了一圈，家人看不下去，趕緊把她帶到了徐礦總醫院。

　　在徐礦總醫院，小姜做了穿刺和基因檢測，穿刺結果比較可疑，基因檢測則提示基因突變。再結合小姜的結節情況、臨床表現，醫生認為其結節惡變的傾向較高，建議其進行手術切除。

　　甲狀腺結節檢出率高　40%-50%的正常人會“中招”

　　“近些年來，甲狀腺結節檢出率日趨增多，早已成為內分泌科咨詢和就診的最熱門疾病之一。”徐礦總醫院內分泌科主任樊寬魯說，根據2010 年中國流行病學抽樣調查，甲狀腺結節在人群中總發病率為 18.6%，在成年人群中，甲狀腺的發病率可達在40%-50%左右。

　　不過，甲狀腺結節檢出率高也是有著一定客觀原因的。以前查甲狀腺結節，都是用手摸，小于1公分的就難以摸出來，而如今，隨著體檢的普及，特別是甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規項目，這種敏感的體檢方法，使得以前‘潛伏’著的甲狀腺結節在第一時間能夠被發現。

　　大多數甲狀腺結節患者沒有臨床癥狀，常常是由本人無意中發現或醫生在體檢時觸及，更多情況下是在超聲或其它輔助檢查時偶然被發現。

　　我們知道，甲狀腺是人體最大的內分泌器官之一，它處于頸部氣管兩側，由左右兩個側葉及峽部組成，形似蝴蝶。從功能上說，它通過合成、儲藏、分泌甲狀腺素來維持人體的基本生理需要。

　　那么甲狀腺結節究竟是什么呢?

　　專家指出：甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變。

　　90%的結節都是良性的  無需特殊治療

　　越來越多的人患有甲狀腺結節，到底要不要緊呢?

　　對于大多數人來講，不必太過緊張，因為在甲狀腺結節中，90%屬于良性結節，惡性結節的發生率連10%都不到。

　　在查出甲狀腺結節后，首先要判斷結節的良、惡性質，根據不同性質采取針對性的治療。

　　1、如果是囊性的結節，內部都是液體，則99.9%屬于良性結節;

　　2、若由多個小囊泡占據 50%以上體積、呈海綿狀改變的結節，這樣的結節99.9%也為良性。

　　當確定結節是良性的，可以定期復查B超。

　　由于每次B超探頭切面的不同，結果報告上描述的結節大小有幾毫米的偏差是正常的。盡管良性結節可以通過食療，但目前還沒有可以明顯縮小結節的措施。如果結節在1厘米以下，患者也沒有感到任何不適，結節也沒有呈現增長或惡變的傾向，那么患者可每隔6-12個月復查一次頸部超聲和TSH，如果發現腫塊的情況有變化，要縮短復查間隔并咨詢專業醫生。

　　如果隨著病情發展，有些良性結節給患者帶來明顯不適，則需要進行處理。比如有的良性甲狀腺結節較大，壓迫到了氣管或神經，可能會引起呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等，或是部分病人甲狀腺結節造成甲狀腺功能異常，這樣的話，結節也是要及時治療。

　　甲狀腺癌沒那么可怕

　　良性結節不用怕，那么甲狀腺癌呢?

　　✔ 在判斷惡變性質上，這些通過 B超都可以有所了解。

　　有幾個表現提示著惡性幾率較高：

　　1、邊緣不規整

　　2、低回聲

　　3、內部微小鈣化或簇狀鈣化

　　4、結節縱橫比大于1

　　5、結節形態異常

　　6、伴有局部淋巴結異常

　　7、淋巴門顯示不清

　　8、淋巴結有鈣化

　　✔ 如果結節具有以上高危特點，建議做個穿刺，80%的結節都可通過穿刺明確性質。

　　✔ 甲狀腺癌的發病率很低，只有5%-10%左右，并且，該病的危害性沒有肺癌、食管癌、胃癌等那般咄咄逼人、窮兇極惡，即便真是患上了，也不用像小姜那樣吃不下飯、睡不好覺。

　　“我們常把甲狀腺癌稱作‘惰癌’，因為它很少發生進一步的浸潤和轉移，許多患者均可伴癌生存幾十年，并不影響人的壽命”。

　　✔ 一般來說，1公分以上的甲狀腺癌需要及時手術，1公分以下的癌可以根據情況來看。事實上，醫學界將1公分以下的結節稱之為“微小癌”，對其是否采取手術治療，目前還存有爭議;而即便是惡性結節，但凡0.5公分以下，且沒有轉移跡象的，定時隨訪觀察，也可以不用手術。

　　所以，檢出甲狀腺結節不必太驚慌，不是所有的甲狀腺結節都需要手術治療。若在體檢中查出甲狀腺結節，可到專科接受進一步檢查，讓醫生根據個人狀況進行細致評估，再制定相應治療方案。

　　樊寬魯 主任醫師

　　醫學博士;曾在江蘇省中西醫結合醫院進修學習，擅長治療糖尿病、高血壓病、各種內分泌疾病導致的繼發性高血壓，高尿酸血癥及代謝綜合癥，甲狀腺疾病，非酒精性脂肪性肝病，骨質疏松等各種內分泌及代謝疾病。在SCI收錄期刊及國內核心期刊發表論文多篇。

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