全程導醫網 徐礦總院頻道：4月11日， 世界帕金森病日。隨著老年社會的來臨，老人平均年齡的延長，帕金森病發病率逐漸增高;隨著老年人口基數的增加，更多的帕金森病患者備受折磨。帕金森，一種神經運動功能障礙為主的退行性變性疾病，如果不予以及時干預，疾病會向不可逆的方向發展，最終嚴重影響患病者的生活質量。

　　徐礦總醫院神經內科主任醫師龔愛平主任提示: “帕金森病的發病率在3%左右，大于80歲的人群發病率則更高一些，患病絕對人數總量不小，需要引起足夠的重視，早期干預、長期綜合治療，有效緩解癥狀，改善生活質量，延長生命。”此外，最近引發許多人關注的“阿爾茨海默癥”，因為其癥狀表現、患病人群、嚴重后果等與帕金森病有些相似和重合，龔愛平主任對此也予以了解讀。

　　帕金森病：動作緩慢，肢體震顫

　　關于帕金森病，醫學百科的描述是：帕金森病(PD)是一種常見的神經功能障礙疾病，主要影響中老年人，多在60歲以后發病。其癥狀表現為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、運動緩慢以及姿勢平衡障礙等，導致生活不能自理。

　　作為神經內科的資深專家，龔愛平主任醫師接待過許多帕金森病患者。無法控制的肢體震顫、不由自主的動作緩慢、伴隨出現的情緒障礙等等，很多帕金森患者的生活質量大幅度下降，令人嘆息。病情嚴重時危及生命，帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的又一“殺手”。

　　龔愛平表示，雖然帕金森是一種不可逆的疾病，但及時、合理地接受治療，可以有效地控制癥狀，緩解病情，保證患者的生活質量。那么，哪些癥狀可以提示患了帕金森病需要及時治療呢，龔愛平主任介紹了帕金森病的主要癥狀：

　　震顫：震顫往往是病人就診的最主要的表現，多數從某一側上肢遠端開始，以拇指、食指及中指為主，手指震顫動作就像數鈔票的動作一樣，然后這種表現逐漸擴展到同側下肢和對側肢體，晚期可波及下頜、唇、舌和頭部，往往靜止時震顫，患者拿東西活動時震顫消失。

　　肢體僵硬、動作遲緩：表現在穿衣、刷牙等動作逐漸變慢、字越寫越小等，并伴有四肢肌肉僵直、疼痛、無力、沉重感。行走時下肢拖曳，走路的樣子看起來很僵硬，步伐變小變慢等。

　　非運動癥狀：帕金森病早期會有睡眠障礙，焦慮抑郁，帕金森病中晚期可能有認知功能障礙，如定向障礙或幻覺。還有部分帕金森病的患者，站起來時血壓突然下降，會導致頭暈現象，嚴重的時候甚至會昏倒。

　　治療帕金森：藥物治療為主

　　“一旦患上帕金森病，病情的進展是不可逆的。但及時接受專業的治療，病情是可以得到緩解的，癥狀可以得到控制，生活質量也可以保證。也就是說，帕金森病可治不可怕。”龔愛平主任說，目前對于帕金森病，主要是通過藥物治療，同時輔助以其他手段，比如經顱磁刺激、運動鍛煉、體療訓練、心理疏導等。

　　“我接診的患者中，有一位老年人來的時候只能蹣跚著走著小碎步，服藥以后效果明顯，兩個小時以后就邁開大步回家了。”龔愛平主任說，對于帕金森病規范的藥物治療效果明顯。當然，藥物治療時，用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效，細水長流，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時也應強調個體化。根據患者的病情、年齡、職業及經濟條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時不僅要控制癥狀，也應盡量避免藥物副作用的發生，并從長遠的角度出發盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。

　　龔愛平提示，患病初期，患者通過服藥可以有效地控制癥狀，但藥物應用一定時間后，藥物的作用就會逐步減弱，藥物副作用及帕金森并發癥逐漸增多，這時就需要考慮手術等治療方式。對于患者來說，手術時機的選擇非常重要。俗稱為“腦起搏器”的腦深部電刺激術，是目前世界上公認的帕金森病更好的外科療法，通過在大腦的特定核團中植入電極，并給予一定的電刺激，來抑制帕金森病的顫抖、僵直等癥狀，從而改善患者的生活質量。腦深部電刺激術因其微創、安全、有效，已作為手術治療的首選之一。此外，神經核毀損術費用低，且也有一定療效，因此在一些地方仍有應用。

　　需要指出的是，治療帕金森病運動癥狀外，還要關注情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙、幻覺等非運動癥狀。針對這些癥狀，予以有針對性地應對。

　　老年期癡呆：阿爾茨海默病只是其一

　　最近熱播的《都挺好》中的蘇大強，因為患了阿爾茨海默病，總是忘事，不僅給自己的生活帶來了許多不便，也讓子女付出了許多精力來照顧他。隨著該劇的熱播，“阿爾茨海默病”再次進入人們的視野，引起了廣泛關注。

　　阿爾茨海默病，一種漸進性的大腦認知功能衰退性的變性疾病，也稱為老年性癡呆，是老年人中最為常見的癡呆類型。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征。

　　患了阿爾茨海默病以后，患者比較明顯的表現是：愛忘事，或者反復重復一件事，反應開始遲鈍，說話說不明白。與此同時，患者往往還會表現出性格改變、溝通障礙、情緒異常、判斷力下降、動手能力下降、鬧人、磨人、幻想、妄想、步態不穩、夜尿頻等。

　　龔愛平主任表示，目前對于阿爾茨海默病的發病機制尚不十分明確，少部分有家族遺傳。臨床實踐表明，對于此病也有一些干預和治療措施，但效果沒有帕金森病的效果好，但適當的藥物服用能改善行為功能及生活質量，減少陪護人員的工作量。目前對于該病重點在于預防。

　　“診斷上，我們需要通過詳細詢問病人和家屬，通過一系列量表和檢查手段予以評估，評估該病的發展階段，為針對性的治療提供思路。目前對于阿爾茨海默病的治療，以藥物為主。早期藥物治療，雖然不能從根本上改變該病的整體進程，但可以緩解癥狀進展，減慢疾病的進程。”龔愛平主任同時提示，對于老年期癡呆，致病原因有多種，除了上文中說的阿爾茨海默病以外，還包括血管性癡呆、帕金森癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、梅毒性癡呆、營養障礙引起的癡呆和藥物引起的癡呆等多個類型，需要予以專業鑒別和治療，血管性癡呆、梅毒性癡呆治療效果較好，而營養障礙引起的癡呆治療效果立竿見影。

　　所以，龔愛平主任提示說，對于上了歲數的老人，如果頻繁發生“忘事、犯糊涂”的表現，應盡快到醫院予以專業檢查，找到病因，對癥治療。

　　帕金森病和老年期癡呆都是影響老年人生活質量的常見疾病;對于85歲以上的老人，老年性癡呆的發病率更高;事關你我及父母的晚年生活，又怎可坐視不理?

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