全程導醫網 徐礦總醫院頻道：韌帶，也就是人們通常說的“筋”。韌帶損傷，是骨科較為多見的嚴重創傷。

　　68歲的劉先生遭遇的創傷，即使是經驗豐富的骨科醫生也覺得驚詫：膝蓋四根韌帶斷了三根。

　　在徐礦集團總醫院骨科，劉先生接受了韌帶重建手術。徐礦集團總醫院骨科副主任醫師佟磊從他的腿部取了兩條肌腱，為他成功重建了韌帶。

　　嚴重創傷：四根韌帶斷掉了三根

　　兩個月前，劉先生被送到徐礦集團總醫院的時候，他的嚴重創傷讓接診的醫生也覺得有些詫異。

　　因為遭遇車禍，劉先生的左側膝蓋受到了嚴重的創傷。檢查結果顯示：劉先生膝蓋部位的前交叉韌帶、后交叉韌帶、內側副韌帶均呈現斷裂狀態，關節囊也受損嚴重，膝關節呈脫位狀態。

　　韌帶損傷，是骨科常見的一種相對較為嚴重的損傷。

　　“人們的下肢之所以能夠輕松自如的站立、行走、奔跑、屈腿等各種動作，膝關節是重要的節點。膝關節為全身最大最復雜的關節，其韌帶的構成和作用亦較其他關節復雜。這里的韌帶主要包括前交叉韌帶，后交叉韌帶，內側副韌帶，外側副韌帶等。”徐礦集團總醫院骨科副主任醫師佟磊介紹說，膝部關節韌帶較多，對關節穩定性有重要作用。韌帶損傷若未得到合理治療，常可導致關節不穩定，運動失控。

　　在骨科醫生的臨床實踐中，韌帶損傷較為常見。嚴重的撞擊、運動創傷等原因引起的韌帶損傷中，較為多見的是傷了一根韌帶，像劉先生這樣四根韌帶傷了三根的較為罕見。

　　遭遇了嚴重創傷的劉先生被送到醫院來的時候，是躺在擔架上的，韌帶斷裂的疼痛讓他痛苦難忍。讓劉先生以及家人擔憂的是，劉先生接近七旬，接下來的手術治療能順利進行嗎。

　　應對：小鏡子解決大問題

　　為劉先生進行治療的佟磊主任，以關節鏡的微創治療而知名。

　　佟磊，副主任醫師，醫療組長，亞太足踝外科醫師協會中國區委員，徐州市醫學會修復重建外科專業委員會委員。曾于南京醫科大學附屬南京醫院、上海市第六人民醫院運動醫學關節科進修學習，在創傷骨科、脊柱、關節疾病的手術治療方面具有豐富的經驗。在膝關節骨性關節炎、游離體、滑膜炎、腘窩囊腫、韌帶損傷等的關節鏡微創治療，肩、膝、踝關節疼痛的微創、規范化治療及髖、膝關節置換手術等領域，佟磊皆有所長。

　　針對劉先生的傷情，佟磊副主任醫師建議，通過關節鏡予以微創治療。

　　關節鏡技術是骨科最早使用的微創技術。自應用于臨床以來，極大地提高了關節疾病的確診率，并且完成了很多常規手術很難執行的關節內病變手術。它不但已經從初創時單純的膝關節擴展到肩、肘、腕、髖、踝甚至指間關節，而且從原先簡單的處理半月板損傷和滑膜疾病發展到能夠做半月板移植，前后交叉韌帶重建和軟骨缺損移植。另外，隨著關節鏡性能的提高和手術器械的改善，關節鏡手術的時間明顯縮短，而治療的準確性和針對性卻明顯地提高。關節鏡技術的日趨成熟，鏡下手術進一步簡化，對關節功能的干擾進一步減小，使關節鏡的手術適應證不斷擴大。

　　“通過關節鏡手術，可以真正實現微創的效果。不同于傳統手術的開大刀，微創手術只需要在手術部位打幾個小孔。比如，劉先生的這種傷情，在以往需要開刀的時候，至少需要開個十幾厘米長的口子。而且，劉先生的韌帶重建，一次手術還不能全部搞定，因為涉及到功能恢復、手術條件等問題，需要分兩次手術才能解決問題。但使用了關節鏡，這些事情就不是問題了。”佟磊副主任醫師介紹說，作為一項成熟的骨科微創技術，關節鏡已經在大范圍內運用。

　　提示：韌帶重建手術后功能鍛煉很重要

　　在徐礦集團總醫院骨科，劉先生接受了關節鏡手術。

　　三根韌帶的重建需要取腿部肌腱，這臺手術的難度極大。此外，由于劉先生的關節囊也受到了嚴重損傷，這為手術帶來了更多難度。佟磊副主任醫師介紹說，劉先生的關節囊此前在車禍中受到了嚴重撞擊，里面的組織結構都混亂了。

　　經過精心準備，劉先生的手術順利進行。手術中，佟磊副主任醫師在劉先生的膝蓋部位打了四個小孔，通過關節鏡完成了斷裂的韌帶重建，以及關節囊的治療。

　　上周，劉先生來院復診。已經恢復到能夠獨立行走了，劉先生及家人都很高興。看到劉先生康復得挺順利，佟磊也很欣慰。

　　在骨科門診，接受韌帶重建的患者數量不少。佟磊副主任醫師提示說，對于接受了韌帶重建手術的患者來說，手術完成只是完成了一半工作，接下來更重要的是后期的康復訓練。

　　“對于韌帶重建以后的康復訓練，近年來越來越規范科學，人們對其重要性的認識也越來越充分。傳統意識中的傷筋動骨一百天的認識要改變，尤其是接受過關節鏡手術的患者，康復訓練應該在專業醫生指導下，盡早開展起來。這些手術后開展的康復訓練，對于患者以后的肢體功能、生活質量影響巨大，需要高度重視。”佟磊副主任醫師強調說。

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