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骨傷科劉明明:針對骨關節炎不同階段 采取有層次 分步驟的階梯治療

   全程導醫網 徐州專家訪談:骨關節炎為一種退行性病變,系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生,又稱增生性關節炎、退化性關節炎、老年性關節炎、骨關節病、骨性關節炎。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。

  2017年12月7日下午,在徐州市中醫院每周四的健康大講堂上,骨傷科副主任醫師劉明明針對“膝關節骨關節炎階梯性治療”這一專題做了精彩的演講。聲情并茂,并不斷與群眾互動,現場氣氛活躍。

  膝關節骨性關節炎可分為五期

  劉主任告訴大家,從發病原因來看,膝關節骨性關節炎分為原發性和繼發性兩種。臨床癥狀表現為反復發作性關節疼痛、腫脹、關節僵硬、畸形、功能障礙等等,中老年、肥胖、婦女易患膝關節骨性關節炎。另外劉主任強調,骨關節炎已成為中老年人致殘頭號殺手,致殘率高達53%。

  根據膝關節骨性關節炎的臨床表現及影像學和檢驗資料等,劉主任將膝關節骨性關節炎分為五期:

  1、早期:爬山或較大運動量時有癥狀,可有輕微腫脹,X線沒有表現。

  2、早中期:出現反復腫脹,上下樓時疼痛,X線內側略微改變或不改變。

  3、中期:早晨起來或久坐起來走時疼痛,有摩擦感, X線內外側關節間隙不等高,關節緣唇狀增生。

  4、中晚期:膝關節長期腫脹,屈伸活動受限,下蹲后需手杖或扶物方可站起, X線內外側關節間隙明顯不等高,骨贅形成,軟骨下骨硬化。

  5、晚期:膝關節腫脹僵硬,肌肉萎縮,內外翻畸形,X線內外側關節間隙消失,大量骨贅形成,股骨、脛骨、髕骨有骨質疏松、骨質硬化、囊變等。

        提醒:不同階段病情,有層次,分步驟的階梯治療

  怎樣判斷自己是否得了膝關節OA?劉主任根據多年從醫經驗,總結出以下幾條:1.近一個月內反復膝關節疼痛。2.X線片(站立或負重位)示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化 和(或)囊性變、關節緣骨贅形成 。3.關節液(至少2次)清亮、黏稠,WBC<2000個/ml 。4.中老年患者(≥40歲) 。5.晨僵≤30 min。6.活動時有骨摩擦音(感) 。

  如果符合1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條,就可判斷為膝關節OA。

  對于骨關節炎的治療,分為非手術治療和手術治療兩種。非手術治療包括教育、有氧鍛煉、肌肉鍛煉、延展活動、物理治療等等...藥物有非甾體類藥物(NSAIDs)、環氧化酶抑制劑(COX1、2),氨基葡萄糖類… 透明質酸納腔內注射、皮質激素腔內注射...中醫、中藥及傳統療法包括中藥內服外敷、外貼,局部熏蒸,溫泉、沙療,針灸、溫針、火針…

  劉主任重點講述了對于膝關節晚期骨關節炎的手術治療這一方面。強調我們應針對患者病情不同階段,采取有層次,分步驟的階梯治療,選擇合適患者的最佳治療方案,比如蒙西醫結合藥物,理療等正規保守治療,再到膝關節周圍 截骨、單髁置換術,最后才應該考慮全膝關節置換術。

  徐州健康熱線:0516-85707122

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