全程導醫網 徐州專家訪談：骨關節炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱增生性關節炎、退化性關節炎、老年性關節炎、骨關節病、骨性關節炎。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。

　　2017年12月7日下午，在徐州市中醫院每周四的健康大講堂上，骨傷科副主任醫師劉明明針對“膝關節骨關節炎階梯性治療”這一專題做了精彩的演講。聲情并茂，并不斷與群眾互動，現場氣氛活躍。

　　膝關節骨性關節炎可分為五期

　　劉主任告訴大家，從發病原因來看，膝關節骨性關節炎分為原發性和繼發性兩種。臨床癥狀表現為反復發作性關節疼痛、腫脹、關節僵硬、畸形、功能障礙等等，中老年、肥胖、婦女易患膝關節骨性關節炎。另外劉主任強調，骨關節炎已成為中老年人致殘頭號殺手，致殘率高達53%。

　　根據膝關節骨性關節炎的臨床表現及影像學和檢驗資料等，劉主任將膝關節骨性關節炎分為五期：

　　1、早期:爬山或較大運動量時有癥狀，可有輕微腫脹，X線沒有表現。

　　2、早中期：出現反復腫脹，上下樓時疼痛，X線內側略微改變或不改變。

　　3、中期：早晨起來或久坐起來走時疼痛，有摩擦感， X線內外側關節間隙不等高，關節緣唇狀增生。

　　4、中晚期：膝關節長期腫脹，屈伸活動受限，下蹲后需手杖或扶物方可站起， X線內外側關節間隙明顯不等高，骨贅形成，軟骨下骨硬化。

　　5、晚期：膝關節腫脹僵硬，肌肉萎縮，內外翻畸形，X線內外側關節間隙消失，大量骨贅形成，股骨、脛骨、髕骨有骨質疏松、骨質硬化、囊變等。

        提醒：不同階段病情，有層次，分步驟的階梯治療

　　怎樣判斷自己是否得了膝關節OA?劉主任根據多年從醫經驗，總結出以下幾條：1.近一個月內反復膝關節疼痛。2.X線片(站立或負重位)示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化 和(或)囊性變、關節緣骨贅形成 。3.關節液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000個/ml 。4.中老年患者(≥40歲) 。5.晨僵≤30 min。6.活動時有骨摩擦音(感) 。

　　如果符合1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條，就可判斷為膝關節OA。

　　對于骨關節炎的治療，分為非手術治療和手術治療兩種。非手術治療包括教育、有氧鍛煉、肌肉鍛煉、延展活動、物理治療等等...藥物有非甾體類藥物(NSAIDs)、環氧化酶抑制劑(COX1、2)，氨基葡萄糖類… 透明質酸納腔內注射、皮質激素腔內注射...中醫、中藥及傳統療法包括中藥內服外敷、外貼，局部熏蒸，溫泉、沙療，針灸、溫針、火針…

　　劉主任重點講述了對于膝關節晚期骨關節炎的手術治療這一方面。強調我們應針對患者病情不同階段，采取有層次，分步驟的階梯治療，選擇合適患者的最佳治療方案，比如蒙西醫結合藥物，理療等正規保守治療，再到膝關節周圍 截骨、單髁置換術，最后才應該考慮全膝關節置換術。

　　徐州健康熱線：0516-85707122