全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：糖尿病腸病主要表現為糖尿病性腹瀉，這類患者一般病程長，病情重，多并發有自主神經及周圍神經病變。有人報道，其發病率為16.7%。糖尿病性腹瀉的發病機制尚不清楚，有人認為，糖尿病性腹瀉常見于糖尿病血糖控制不良合并有神經病變的患者;也有人認為，可能小腸通過時間延緩，細菌生長過快引起腹瀉;還有人從腸道激素分泌變化解釋腹瀉的原因。

　　徐州市中醫院內分泌科主任中醫師 教授許惠玲表示，其臨床表現，除糖尿病的一般表現外，本病最突出的臨床表現為間歇性水樣腹瀉，每日少者3-5次，多者達20-30次。腹瀉多于夜間發生，有些患者腹瀉與便秘交替出現，甚至出現頑固性便秘。大多數患者同時伴有周圍神經病變，如腱反射減弱或者消失，觸覺、震動覺、位置覺減弱或消失，肌力減弱，感覺麻木等。有些患者可伴有自主神經功能異常表現，如小便失禁、陽痿、多汗等。根據以上臨床表現，結合實驗室檢查，排除其他引起腸功能紊亂的疾病，就可以確診。

　　糖尿病腸病的治療，分為西醫治療和中醫治療兩個方面。西醫治療 目前尚無特異性的治療方法，在有效的糖尿病控制的基礎上，改善自主神經，對癥治療，緩解癥狀。改善植物神經功能的藥如維生素B1、B12等，嚴重的腹瀉患者，可試用山莨菪堿和復方苯乙哌啶。中醫治療 糖尿病腹瀉屬于中醫學泄瀉范疇，常見證型有脾胃氣虛、脾胃陰虛、脾胃陽虛等。

　　(1)脾胃氣虛 主要表現為食即腹瀉，時作時止，倦怠無力，少氣懶言，面色不華，舌淡苔少，脈緩弱。治宜補脾健胃，常用參苓白術散，藥如人參、茯苓、白術、陳皮、山藥、白扁豆、砂仁、薏仁、甘草等。

　　(2)脾胃陰虛 主要表現為久瀉不止，口渴舌干，入夜身熱，得食則煩熱愈甚，舌紅少苔，脈細數。治宜養陰生津，方如人參烏梅湯，藥如人參、烏梅、蓮米、山藥、石斛、玉竹、蘆根、沙參、生地、麥冬、知母、何首烏等。

　　(3)脾胃陽虛 主要表現為腹瀉清稀，食少腹滿，或嘔吐噯氣，四肢不溫，或脘腹冷痛，苔白滑，脈細緩無力。治宜溫陽健脾，方用理中湯，藥如人參、白術、干姜、甘草、砂仁、半夏、黃連、薏仁、茯苓，山藥，陳皮等。還可以配用針灸療法。

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