徐州市中醫院骨傷科副主任 主任醫師 教授 劉詩榮

　　全程導醫網 徐州中醫頻道：腰椎間盤突出癥對于大多數人來說并不陌生。腰腿痛是本病最常見癥狀，也是最早出現的癥狀。患者疼痛向下肢后側放射，放射多起于臀部，沿大腿后側放射至小腿或足部。下肢痛的性質可為麻痛、刺痛、脹痛、燒灼痛，以麻痛多見;若馬尾神經受損癥狀則表現為會陰部麻木刺痛，大小便功能和性功能障礙及雙下肢根性痛;嚴重者可出現大小便失禁及雙下肢癱瘓;也有人有間歇性跛行癥狀，即當患者行走時，隨著行步距離增加，引起腰痛不適，患肢疼痛麻木加重，當取蹲位或臥床后，癥狀逐漸消失;嚴重者疼痛減輕、肌肉麻痹、肢體麻木等，是病情加重而不是減輕的表現;還有少數椎間盤突出的病人會有自覺肢體發涼，溫度偏低，尤其足趾遠端為重;亦有少數可表現為骶尾部疼痛。或僅有腰痛，沒有腿疼.或僅有腿疼，沒有腰痛的表現。

　　那么，腰椎間盤突出到底是怎么產生的呢?是因為腰椎間盤各部分組織(髓核、纖維環及軟骨板)在不同程度退行病變后，在外界因素作用下，突出、壓迫脊髓或馬尾神經、脊神經根。脊髓是神經系統的重要組成部分，大腦通過脊髓支配人體，而人體的感覺也是通過脊髓傳入大腦。脊髓受刺激或馬尾神經、脊神經根壓迫，就會產生一系列的表現：早期腰腿痛癥狀較重，中后期疼痛或輕，但麻木加重。從而使腰腿產生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨床癥狀。

　　臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法很多。但歸納起來大致分為三大類：一是保守療法即非手術療法，包括按摩、推拿、針灸、火罐、牽引、理療、中藥內服活血化瘀通經止痛外敷熏蒸、西藥脫水鎮痛等;二是微創療法，包括激光、臭氧、椎間盤鏡、等離子刀、膠原酶髓核溶解等;三是手術療法。三者各有缺點：保守療法風險小、痛苦少，但療程長、療效不確定、易復法;微創療法損傷小、復發率較低，但適應癥較嚴格;手術治療徹底、復發率低，但技術條件高，有一定風險或損傷。

　　徐州市中醫院骨科專家劉詩榮特別強調，正是因為各種治療方法存在各自的缺點，人們對腰椎間盤突出癥的治療始終存在以下認識誤區。

　　誤區之一：認為腰腿痛不算病，治不治療無所謂。其實腰椎間盤突出除了引起腰腿痛外，還會引起四肢的發涼、無力，甚至大小便障礙或癱瘓，嚴重影響到生活質量。

　　誤區之二：盲目迷信某一種方法。腰椎間盤突出癥基本治療方法有手術療法、微創療法、保守療法三類療法，應該說那一種方法都能治好一部分病人，但那一種方法都不能包治所有患者。合理選擇科學的治療方法非常重要!有經驗的專科醫生根據患者的臨床癥狀、體征、病程、影象學檢查等來選擇適合每個患者的具體療法，醫患均不能夸大、迷信某一種療法，也不能主觀上抵制某一種療法。

　　誤區之三：對手術的誤解。的確大多數腰椎間盤突出患者可通過非手術療法緩解或治愈，但有一部分患者需要手術治療，在對待手術這一問題上，有兩種截然相反的誤區：一是盲目手術，二是拒絕手術。腰椎間盤突出手術的適應癥非常嚴格;后者把手術所帶來的神經損傷等負面影響擴大化，認為手術堅決不能做，而一味保守治療，應該說，有一部分患者經保守治療癥狀可以緩解，但總要遺留一些癥狀難以改善，而多數有手術適應癥患者經保守治療無效必須接受手術治療，而且越早越好，否則神經損傷可能會成為永久性的，因此要辨證對待手術、保守治療，不能輕易手術，也不能一味保守。提醒患者的是有經驗的骨科專家具有保護神經的科學手段。

　　哪些人需要手術呢?以下列情形者，具備手術指針：

　　(1)急性發作，具有明顯馬尾神經受壓迫癥狀者。患者在發病時出現馬尾神經受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術摘除突出的椎間盤組織。

　　(2)診斷明確，經長期系統保守治療無效者。部分患者經正規系統的保守治療，癥狀改善不明顯，且經CT或造影檢查明確診斷，應接受手術治療。

　　(3)癥狀反復發作者。一些患者癥狀顯著，經非手術治療緩解后，不到6～8周又再次發作，影響正常工作、學習和生活時，應考慮手術治療。

　　(4)病情逐漸發展，神經癥狀明顯者。患者病情加重，出現肌力減弱，神經支配區域持續麻木甚至下垂，查體出現神經損害的體征，結合CT、造影等檢查神經根受壓狀況與癥狀相符，應及早進行手術治療。

　　徐州市中醫院骨科專家組一直潛心研究頸、腰椎間盤突出的各種治療方法。通過大量臨床資料研究分析發現：對于突出小、癥狀輕的患者，可采用具有中醫特色的非手術療法：此外在微創療法及開放手術治療領域取得了長足的發展。我院骨科脊柱微創中心采用O3(臭氧)設備治療本病給廣大椎間盤患者帶來了輔音。先后開展了頸，腰椎間盤微創介入聯合治療方案，此法安全系數高，創傷小，對人體損傷少。對于具備手術指針的患者采用小切口開窗治療;同時對于合并腰椎不穩的患者采用減壓、植骨、融合新技術具有療效確定、安全可靠、臥床時間短、并發癥少等特點，既保證了近期療效也大大提高了手術的中遠期療效。每年為350多例患者解除了頑疾，深受廣大患者信賴。