全程導醫網 徐州中醫頻道： 輸卵管梗阻是導致女性不孕的重要原因，文獻報道約占女性不孕的30%～50%，且隨著人工流產數量的增加，其發病率在不斷的上升。

　　輸卵管梗阻的治療：

　　據徐州市中醫院介入科主任尹文州介紹，介入疏通梗阻的輸卵管是本病行之有效的治療方法。

　　1、手術時間：月經干凈后3~7天期間。

　　2、手術方法：類似子宮輸卵管造影，子宮腔內引人再通術同軸導管，以微導管選取并進入輸卵管，以導絲或以造影劑加壓沖洗輸卵管。造影證實輸卵管已通后以治療液體推注。手術中不需要麻醉，手術時間約30分鐘。

　　3、術后治療：由專職不孕不育醫師處理，包括理療，通水等。

　　需要強調的問題：

　　1、輸卵管梗阻的診斷：輸卵管造影是診斷的重要手段，其所使用的造影劑有兩種——水劑(碘水)和油劑(碘化油)，目前，國內大多使用水劑造影。輸卵管要滿足受孕，必需具備通暢的條件，即通和暢，碘水因其液體表面張力小，流動性好，使用其造影可以反映輸卵管通，是否暢卻不能很好的反映;而碘化油因其液體表面張力大，流動性欠佳，使用其造影，可以反映輸卵管是否通暢。從我們的經驗看，碘水造影輸卵管通暢者不一定能受孕，而碘化油造影輸卵管通暢者可以滿足受孕的要求。

　　2、介入手術操作：要求輕柔，盡可能的減少輸卵管損傷。導管或導絲選擇進入輸卵管盡可能一次成功，反復的操作可以造成輸卵管開口損傷，甚至造成醫源性再梗阻;疏通輸卵管建議使用超滑導絲;導管導絲雖然很柔軟，但其畢竟有一定的硬度，我們采用液體加壓的方法再通輸卵管，減少了輸卵管的損傷。經過我們一千余例的手術證實，手術成功率約90%左右(即不需要使用導絲再通)，受孕率明顯提高。

　　3、關于術后治療：輸卵管梗阻的治療應以受孕為最終目的，即所有的診斷及治療應圍繞受孕的最終目的設置。輸卵管梗阻性不孕的治療應有一個整體的規劃，包括術前診斷，介入手術操作(盡可能的減少輸卵管損傷)，術后治療，受孕時機的選擇等，而介入疏通輸卵管僅僅是的一個治療階段，手術后的治療和介入手術同等重要。

　　4、與宮、腹腔鏡聯合的問題：宮腔鏡是解決子宮腔內的問題，如宮腔內息肉、粘連等，而腹腔鏡是解決輸卵管傘端及其周圍腹膜腔(盆腔)內問題，因其直徑較粗大，不能夠進入輸卵管，因此，輸卵管梗阻不是宮腹腔鏡聯合手術的很好適應癥。而經介入手術后證實是輸卵管傘端梗阻或者是傘周粘連才是腹腔鏡手術的適應癥。

　　5、有的醫院采用宮腔鏡下輸卵管插管手術治療輸卵管梗阻，因其手術中器械進入輸卵管后無法觀察輸卵管是否再通，甚至有的患者出現輸卵管穿孔也當做輸卵管已再通的情況，因此我們不建議采取該手術方式疏通輸卵管。

　　專家簡介：

　　尹文州，介入科主任，副主任醫師，副教授。全國首批介入治療專業副主任醫師，現任江蘇省生物醫學工程學會介入技術專業委員會委員，徐州市介入放射學專業委員會委員。廣泛開展各種腫瘤的介入治療，主持開展的輸卵管梗阻再通術為代表的婦產科介入在徐州地區處于領先水平，下肢動脈閉塞癥的介入治療的病例數及成功率在徐州市領先;在我市首創經月國靜脈置管溶栓治療下肢靜脈血栓形成，療效滿意。獲徐州市新技術引進二等獎1項。