全程導醫網 徐州中醫頻道：膀胱腫瘤和腎腫瘤是我國泌尿外科腫瘤中發病率最高的兩類腫瘤。不過，通過先進的腹腔鏡手術，這兩種腫瘤都可以得到有效治療。據介紹，腹腔鏡下手術較開放手術創傷小，并能更好的保護身體的免疫機制，減少術后的感染并發癥，術后恢復快。

　　日前，徐州市中醫院泌尿外科成功實施一例腹腔鏡下全膀胱切除術和一例腹腔鏡下腎癌根治術，為患者解除了血尿、排便困難等困擾。

　　腹腔鏡下清除腎腫瘤

　　47歲的張先生連續3天出現血尿，于近日到市中醫院就診。經過B超和CT檢查，張先生右腎長有腫瘤，需要立即清除。以往，這種手術需要在腰部切開一個20多公分的大切口，術后恢復很慢，患者要忍受較長時間的痛苦。但通過腹腔鏡下腎癌根治術，3個小時后，張先生的腎部腫瘤被成功清除，創傷很小，出血少，術后第二天他就可以下床活動了。術后一個星期，張先生順利康復出院。

　　據徐州中醫院荊志濤主任介紹，腹腔鏡下腎癌根治術是目前治療腎腫瘤的最先進的方法。該手術除了具有創傷小、痛苦輕、手術切口小、術后恢復快等一般微創手術的優點外，還可以利用腹腔鏡的放大作用使視野變寬，做到精細操作，實施完全解剖性手術，徹底清掃淋巴結并防止癌細胞創面種植。這點正是傳統開放手術所無法達到的。

　　微創技術成功切除膀胱

　　膀胱癌是泌尿系統最常見腫瘤之一，其特點是復發率高，治愈困難。傳統的膀胱癌切除術需要切開腹腔，把膀胱切除，傷口大，出血多，病人常需要半個多月才能恢復。利用腹腔鏡下全膀胱切除術，在腹壁上打幾個“孔”就可以把膀胱切除，不僅手術時間短，病人痛苦少，出血少，而且術后恢復快，一般一個周左右即可出院。

　　7月初，一位60多歲的男性因多日小便帶血、排尿困難，來到市中醫院泌尿外科就診。經診斷，該患者患有膀胱多發性腫瘤。經過詳細的方案制定和術前準備，泌尿外科副主任荊志濤為他實施了“腹腔鏡下全膀胱切除術”，手術持續2個半小時，順利完成。

　　血尿是發現泌尿系統腫瘤最常見的病狀

　　據了解，腎癌患者的臨床表現多變，常常被誤診為其他疾病。腎所處的位置比較隱蔽，與外界主要的聯系是尿，因此血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂后方才可能，因此已不是早期病狀。

　　膀胱腫瘤的早期和最常見的癥狀是間歇性、無痛性、全程肉眼血尿。一般為全程血尿，終末加重，也有個別患者為鏡下血尿或僅有少量終末血尿。血尿程度和腫瘤大小、數目、惡性程度并不一致。膀胱腫瘤患者也會有尿頻、尿急、尿疼、排尿困難等癥狀。

　　總之，無痛性血尿是泌尿系統腫瘤的主要癥狀，一旦出現都應想到泌尿系統腫瘤的可能，尤其40歲以上，或有終末加重現象，膀胱腫瘤最為多見。若血尿伴有膀胱刺激癥狀，易誤診為膀胱炎，患者若出現類似癥狀，應通過實驗室檢查和輔助檢查作出準確診斷

　　醫生介紹，腎腫瘤主要有以下癥狀：

　　腰痛：腰痛為腎腫瘤另一常見癥狀，多數為鈍痛，局限在腰部。

　　血尿：血尿常為無痛性間歇發作，肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發展而縮短。

　　腫塊：大約1/3～1/4的患者就診時發現腎臟腫大。一般在腹部摸到腫塊已屬晚期癥狀。

　　疼痛：疼痛約見于50%的病例，亦是晚期癥狀，患側腰部持久性疼痛。

　　膀胱癌最常見的癥狀則是全程無痛肉眼血尿，血尿輕時可表現為鏡下血尿，血尿出現時間及嚴重程度與腫瘤嚴重程度并不呈正比。膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急為首發表現，可能為原位癌刺激膀胱所致。其他癥狀還包括阻塞輸尿管所致腰脅部疼痛、下肢水腫、尿潴留等。若有體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛，極有可能為晚期癥狀。

　　荊志濤主任建議，多飲水有助于稀釋尿液，減少毒素對膀胱的危害。另外，減少吸煙，避免接觸有毒物質等，均對膀胱腫瘤的預防有益。