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陳軍:實時動態血糖監測(CGM)可提高糖尿病治療效果

  全程導醫網 中醫頻道:很多糖尿病患者可能都會遇到這樣的問題或困惑,就是曾經控制良好的血糖近來控制不住了,吃了降糖藥血糖也降不下來,甚至加服藥量仍不見效果;還有些患者已經注射胰島素了,一開始效果挺好,但一段時間后,注射胰島素也無效了,而且胰島素劑量越打越大。這是怎么回事呢?其實這是人體胰島細胞日漸疲勞、功能逐漸衰竭的表現。一般情況下,糖尿病患者胰島功能已經或多或少下降了,由于長期服用促泌劑藥物刺激,或生活方式不當,使糖尿病患者胰島功能進一步受到傷害,其分泌胰島素的能力進一步下降,從而導致血糖居高不下;反過來,居高不下的血糖又形成高糖毒性,對殘存的胰島細胞造成傷害,導致惡性循環。

  徐州市中醫院內分泌科開展的胰島素泵短期強化治療(CSII),能很好地打破這種惡性循環。胰島素泵短期強化治療,即持續皮下胰島素輸注(CSII)能模擬人體生理性胰島素分泌模式,是目前最先進、最理想的胰島素治療方法,這種治療模式可以達到三個目的:一,可以迅速清除高糖毒性,使血糖盡可能恢復正常;二,可以使胰島細胞得到休息,胰島素分泌功能得到一定程度恢復;三,可以準確測定患者胰島素缺少劑量,為下一步制定治療方案提供依據。這種胰島素泵短期強化治療(CSII),就是第一“C”。

  第二個“C”是指實時動態血糖監測(CGM)。動態血糖監測技術早已在臨床廣泛應用,就如同動態心電監測、動態血壓監測技術一樣。但是這些技術有一個共同缺陷,就是只能做事后分析,不能即時看到監測結果。而“實時”動態血糖監測技術在這方面實現了突破,即我們在使用這一技術時,患者本人可以時時刻刻看到自己血糖的變化。更為先進的是,這一技術還可以看到血糖變化的趨勢,帶有高、低血糖報警裝置,當出現血糖過低時會提醒我們趕快進食,防止出現嚴重低血糖反應。

  徐州中醫院內分泌科主任陳軍介紹,實時動態血糖監測(CGM)使用時非常簡單,就是在我們腹部肚皮下安放一個一元錢幣大小的無痛感應器,這種感應器可以時刻檢測患者體液中的血糖值,同時在我們的口袋中攜帶一個無線接收裝置,這一裝置能時刻接收感應器發送的血糖數據,并通過這一裝置上的顯示屏時刻看到自己最新的血糖值、血糖曲線、以及血糖變化趨勢。

  實時動態血糖監測(CGM)技術應用于臨床具有以下意義:首先,通過這一技術糖尿病患者可以全面了解自己的病情,很直觀地知道自己的血糖到底是多少,而不用頻繁扎針驗血,可以看到自己一整天的血糖波動情況,并采取一定的調整措施。其次,可以了解每位糖尿病患者服用的降糖藥物是否有效,治療方案是否合理,注射的胰島素劑量是否準確,為調整治療方案提供準確依據。最為重要的是通過CGM技術,糖尿病患者可以全面掌控自己的生活。比如說我們到底能吃什么;不能吃什么;能吃多少;我們吃肉,血糖會高嗎?我們飲酒血糖會高嗎?我們吃水果血糖會高嗎?等等……所有這一切通過CGM技術均一目了然。喜歡運動鍛煉的患者還可以知道,從事什么樣的運動可以降低血糖,多大的運動量合適等等。

  “3C”中的第三個“C”是指糖尿病管理軟件(CareLink)。通過這一軟件,可以把幾天來收集到的患者所有信息輸入電腦進行分析,包括血糖信息、胰島素劑量、碳水化合物攝入量等等,制定和調整準確的治療方案,實行全方位綜合管理。

  “3C”療法,是糖尿病治療一種全新理念,開創了糖尿病治療管理新紀元。這種全新的治療理念,是基于美國最新研發的美敦力722實時動態胰島素泵系統,這一系統創造性地將實時動態血糖監測、胰島素泵輸入與糖尿病管理軟件整合在一起,成為全球第一個“3C”整合系統,通過“3C”系統可以幫助糖尿病患者快速、精準、安全地達到血糖控制目標。

  美敦力722實時動態胰島素泵系統三年前在美國上市得到廣泛運用,今年3月18日進入中國,在中國正式批準上市使用,徐州市中醫院內分泌科于4月在全國率先引進該設備,成為徐州市乃至江蘇省首家引進這一設備的醫院。目前接受“3C”療法的患者需要提前預約,按登記先后順序接待。

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