全程導醫網 徐州中醫資訊：提起肥胖，人們聯想到的往往是大腹便便的中年大叔，可現實告訴我們，單從外形上看，肥胖人群涵蓋了男女老幼各色人等，而且“女胖子”“小胖墩”所占比例還不少。我們從徐州市中醫院肥胖專病門診了解到，近年來，肥胖患病人群明顯增加，不同年齡階段的就診者絡繹不絕、表現各異。該院內分泌科肥胖專病組組長孫平副主任中醫師指出，肥胖能誘發多種疾病，不可等閑視之，最好到肥胖專病門診進行詳細檢查，盡早接受對癥治療。

　　● 8歲胖娃超重12公斤，肝臟脂肪沉積已達重度

　　肉嘟嘟的臉蛋、胖乎乎的胳膊、圓鼓鼓的小肚子……在家人眼里，這樣的寶寶無疑是可愛的，并親昵地稱之為“小福娃”“小胖墩”。可隨著寶寶一天天長大，身形過于壯碩，又查出一些身體指標異常后，家人才會意識到孩子過胖真不是件好事。

　　前段時間，因為維維(化名)的肥胖問題，全家愁云密布。維維今年8歲，身高140厘米，體重50公斤，因為眉目清秀，所以即便全身肉嘟嘟的，也顯得很可愛。雖說維維從小飯量就大，愛吃肉，且不喜運動，但看他平日并沒有表現出任何不適，家里人對他的“胖”都表現得很寬容。

　　一天早上，患有糖尿病的奶奶在測指血糖時，維維吵著也要“玩”，于是奶奶也給小孫子查了一下，沒想到維維的空腹血糖高達12.6mmol/L，這讓家人難以相信。

　　次日一早，奶奶又給維維測了一次空腹血糖，結果數值顯示是12.4mmol/L。“空腹血糖正常值應該在3.89—6.1mmol/L之間才對，這么小的孩子，血糖怎么會超標這么多!”顧不上多想，一家人趕緊帶著維維前往徐州市中醫院內分泌科肥胖專病門診咨詢。

　　● 身體多項指標“超標”，罪魁禍首就是超重肥胖

　　市中醫院內分泌科肥胖專病組組長孫平副主任中醫師接診后，對維維進行了詳細檢查。她指出，根據兒童身高、體重的標準比對，8歲男孩身高140厘米，屬于正常范圍，但體重卻超出了12公斤，超重32%，屬于中度肥胖。靜脈查空腹血糖12mmol/L、血尿酸520mmol/L、甘油三酯3.7mmoL/L，說明血糖、尿酸、血脂都偏高。并且，通過MR磁共振技術檢查發現，維維的肝臟脂肪沉積已達重度。

　　不過8歲的孩子，怎么會存在這么多“超標”問題呢?孫平表示，這都是由肥胖引起的。“相關調查表明，我國兒童肥胖問題非常突出，學齡兒童超重及肥胖檢出率已高達28%。”孫平指出，“小胖墩”雖然看著可愛，但健康卻是個大問題，很多肥胖兒童的內臟脂肪沉積比成人更嚴重，而“內臟脂肪”往往會引發一系列代謝紊亂，甚至影響生長發育。

　　對于維維來說，減肥刻不容緩，在與患兒及家長充分溝通后，孫平為維維制定了詳細的飲食運動計劃。內服以中藥湯劑和藥膳為主，外治通過中醫灸法來起到健脾化濕利水消脂之功效。為避免藥物副作用，沒讓孩子注射胰島素，也沒有口服西藥。按照孫平制定的方案，治療三天后，維維的空腹血糖下降到6.2mmol/L，一周后再查，空腹血糖維持在4.2mmol/L左右，血尿酸、甘油三酯均有明顯下降。

　　● 肥胖者易得心腦血管疾病，幾率較高

　　“通過這兩年的門診觀察，我發現現在肥胖人群的數量越來越多，且呈現出年輕化趨勢，很多青少年都成了小胖墩，讓家長擔憂。”孫平介紹說，“有資料顯示，據2016年《柳葉刀醫學周刊》的數據，中國的肥胖人口已近9000萬，其中男性4320萬，女性4640萬。此外，北京大學公共健康中心的一項研究指出，至2030年，每4個孩子中，就將有一個是超重的。屆時，中國將有5000萬兒童的體重被列為超重或肥胖。”

　　孫平說，肥胖是人們容易忽視的健康殺手之一，能引發多種疾病，最主要的就是心腦血管疾病，如冠心病、高血壓等疾病的發病率，肥胖者比普通人高出5-10倍。肥胖還會影響人的肌肉骨骼，引起痛風、骨質疏松和膝關節的嚴重損傷;同時，肥胖者的糖代謝能力下降，也容易患上高血脂、糖尿病。此外，肥胖還可能造成人體激素分泌異常和下肢靜脈曲張等病癥。

　　如果這樣說還不能令人警醒的話，那么還有兩個事情你需要知道：肥胖可誘發癌癥;肥胖曾導致猝死。這些說法都是有流行病學調查數據和真實病例支持的。

　　當然，肥胖并非僅憑外觀判斷。“想要知道自己是否屬于超重或肥胖，可以借助于體重指數來判斷。”孫平介紹說，臨床上常以體重指數(BMI)作為肥胖的判斷標準，以腰圍和腰臀比作為反映內臟脂肪分布程度的指標。體重指數=體重(公斤)除以身高(米)的平方，根據我國的標準，BMI大于24為超重，大于28為肥胖。

　　● 定性、定因、定方案，中醫藥助力科學減重

　　一說到減肥，有人主張不吃飯，有人提出吃減肥藥……對于這些五花八門的民間方法，孫平主任建議不要盲目聽信。她提出，治療肥胖，務必要科學系統。

　　在徐州市中醫院內分泌科肥胖專病組，提倡以“定性、定因、定方案”為原則來治療肥胖。定性，指的是到底算不算得上肥胖，有沒有肥胖的并發癥與合并癥，尤其是有沒有代謝紊亂，這些都需要做評估。定因，是指盡可能找出肥胖的真正病因。最后才是定方案，即根據具體情況，因人而異，制定個體化的肥胖綜合管理方案。

　　據介紹，肥胖的治療，主要包括飲食、運動、藥物干預、代謝性手術治療等，中醫中藥在整個過程中都可以發揮重要作用。

　　中藥中有諸多藥食同源的藥物，具有減去體內多余脂肪的有效成分，使人們在日常膳食享受美味的同時，又能減掉身上多余的脂肪。另外，中醫外治法具有穴位埋線、耳穴埋籽、針刺、艾灸、電針、耳針、中藥熏蒸、中藥貼敷、藥透發汗等多種治療手段，通過穴位刺激，抑制食欲，達到控制飲食、減輕體重的目的。以上方法均需根據個體情況辨證處方。

　　此外，市中醫院肥胖專病組自去年起開展了內臟脂肪測定的新技術，能精準反映內臟脂肪沉積及脂肪分布情況，更有利于針對性治療，兒童亦可進行檢查。
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