全程導醫網 徐州中醫頻道：吸煙與喝酒，是不少男士不可或缺的兩大生活愛好，哪怕明知可能有損健康，也要一直堅持。49歲的黃先生即是如此———作為有著20年吸煙喝酒經歷的他，2個月前出現了吞咽困難，最終被診斷為食管癌。

　　市中醫院心胸外科專家指出，食管癌是一類會危害到患者性命且早期不易發現的消化系統惡性腫瘤，發現時往往都已至晚期，提醒大家一定要做好預防工作，盡量減少疾病發生的可能。

　　進食時經常出現哽噎感查出食管癌

　　今年49歲的黃先生是賈汪區人，一直從事長途運輸工作。為了解悶及消磨時間，黃先生很早就學會了吸煙喝酒，并在此后的20年來從未間斷。按照他的習慣，每天至少要抽半包煙，白酒差不多要喝上半斤。對于自己的這種習慣，黃先生覺得“沒毛病”，“不吸煙喝酒的話，那還能算男人嗎?再說我這身體好著呢，啥事都沒有!”

　　本來黃先生對自身健康可謂信心滿滿，可在2個月前，他發現自己吃飯時多了一個毛病。“進食時經常出現哽噎感，就是下咽食物的時候，有食物粘住的感覺，有時又好像食物在胸口停頓了一下。”不過，黃先生覺得這都是小事，過段時間就會好，也就一直拖著不肯去醫院。

　　拖了快2個月后，黃先生發現自己的癥狀更嚴重了：不僅像饅頭、煎餅這種干硬的食物吞不下去，就連面條、稀飯喝著都費勁。黃先生隨后到醫院進行檢查，被確診為食管癌。

　　據徐州市中醫院心胸外科對他的會診分析，黃先生的病變位于食管中下段，病情已是中晚期，必須及早采取手術切除病灶，否則癌細胞擴散、轉移的話，手術效果就會很差，甚至患者會因身體不耐受，無法接受手術。

　　飲酒+吸煙+過燙飲食　會增加患食管癌的風險

　　黃先生為什么會得食管癌呢?市中醫院心胸外科主任張雷認為，這和他長期吸煙喝酒不無關系。據其介紹，食道癌病因不明確，但其發生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。

　　張雷介紹，國外有研究顯示，香煙中含有上千種化學物質，其中包括50多種致癌物。這些物質被香煙燃燒后產生的焦油物質覆蓋住，貯留在口腔、鼻腔、咽喉和肺內。吸煙可以致癌已是定論，飲酒時又吸煙，會使致癌作用產生相加效應。如果每天少量飲酒不會增加食道癌風險，但常飲烈性酒者患食道癌的幾率是非飲酒者的24倍;而飲酒同時又吸煙的人,患食道癌的風險將驟增。

　　從飲食習慣上說，長期吃熱燙食物，食物過硬而咀嚼不細等與食管癌的發生也有一定關系。因為我們的食道黏膜和胃黏膜都非常嬌嫩，只能耐受50℃至60℃的食物，過燙的食物在通過食道時，容易燙傷食道黏膜上皮，發生破損。

　　此外，接觸致癌物質，比如過量食用腌制食品，會導致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。同時，食管癌具有比較顯著的家庭聚集現象，高發地區連續三代或三代以上出現食管癌患者的家庭屢見不鮮。

　　吞咽困難是食管癌的典型臨床表現

　　張雷介紹，食管癌是發生于食管粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，是一種常見的消化道腫瘤，占消化道腫瘤死亡率的第二位。發病年齡多在40歲以上，男性多于女性。

　　“早期食管癌癥狀不太明顯，甚至沒有任何癥狀，僅僅是在做胃鏡時，‘順路’被診斷出來的。但在吞咽粗硬食物時，可能有不同程度的不適感覺。”張雷說，吞咽困難是食管癌的典型臨床表現，比如咽下食物感覺困難，或在大口進食時出現疼痛或梗阻，但平時吃飯又恢復正常。部分患者會有咽部不適感覺，但這些都不特異。隨著病情進展，吞咽困難癥狀會逐漸加重、明顯，并經常伴有吞咽疼痛。

　　另外，食管癌可能還會伴有其他一些身體信號：進食時，胸骨后有輕微的不適或疼痛，但疼痛較短暫，有時僅持續幾秒鐘;吃粗糧、熱的或刺激性食物時，疼痛會加重或持續時間延長;吞咽時常噯氣，并有上腹部飽脹感。

　　“一旦有上述癥狀，應通過內鏡檢查、病理活檢等發現早期病變，一些早期食管癌可以治愈。”張雷指出，針對早、中期食管癌患者，主要以手術治療為主。包括傳統開胸手術及胸腔鏡下食道癌根治術。如果是局部晚期(中期)食管癌則不宜手術，治療以放療為主，5年生存的概率在30%左右。

　　“目前微創治療已成為食管癌、尤其是早期癌癥的首選方法。相對于傳統開放手術，微創手術能使患者獲得更好、更快的術后恢復效果。其次，它可以減少患者術后出現呼吸功能不全等并發癥的概率。”張雷如是說。

　　40歲以上高危人群應定期檢查

　　在張雷眼里，易患食管癌的高危人群包括幾大類，比如：患有食管癌前期病變和癌前疾患的人群;有食管癌或胃癌家族史的易感人群;大量吸煙、飲酒，長期大量食用發酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素的人群;長期喜愛熱飲、熱食、快食及食物過于粗糙、堅硬的人群;有食管癌或上呼吸-消化道腫瘤病史的病人等。

　　他認為，對于可疑病人，應作食管吞稀鋇X線檢查。對臨床已有癥狀或懷疑而又未能明確診斷者，則應盡早作纖維食管鏡檢查。在直視下鉗取多塊活組織作病理組織等檢查。特別建議的是，年齡在40歲以上的人群，應高度重視，定期檢查。對于已確診的病例，應行CT、彩超等檢查，可以明確病變范圍、外侵程度等，從而進一步評估病情、臨床分期。

　　正因為食管癌的發生主要和飲食習慣有關，所以張雷一再呼吁，要改掉不當的飲食方式。包括不吃過燙食物，不要進食過快，不要過量飲烈性酒，不要大量吸煙;不要吃發霉食物，少吃酸菜;用漂白粉處理飲水，使水中亞硝酸鹽含量減低;服用維甲酸類化臺物、維生素B2、B6，C、E、K，可以減少胃內亞硝胺的形成。

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