全程導醫網 徐州中醫頻道:早在2013年,在江蘇省中醫藥局 “十二五”中醫藥重點學科建設申報工作中,經過積極籌備、推薦、申報、遴選等環節,徐州市中醫院皮膚科和肛腸科分別入圍江蘇省“十二五”中醫藥重點學科建設項目和培育項目。上月,市中醫院皮膚科和肛腸科雙雙通過了學科審定。
重點學科是醫院基本學術組織架構,其水平和實力是衡量醫院辦院水平的主要標志。根據學科特點凝練學科方向,加強重點學科群建設,提升學科科技創新能力和承擔國家重科研任務的能力,市中醫院皮膚科集中西醫智慧精華,竭誠為患者服務,以5年的實際工作,交上了一份滿意的答卷。
皮膚病學外延寬泛,多舉措攻堅克難
皮膚病是個令患者抓狂、令醫生頭疼的疾病,起病原因多,治療時間長,易復發,難治愈。以中西醫結合為特色的市中醫院皮膚科,每天匯聚了來自淮海經濟區的各種皮膚病患者,有許多人是輾轉多地醫院后選擇了中醫治療。
作為徐州市成立最早的以中醫及中西醫結合為主治療各種皮膚病的專門科室,市中醫院皮膚科經過30余年的努力,已成為淮海經濟區中西醫結合皮膚病診療中心,承擔著淮海經濟區的中醫皮膚病臨床、教學和科研工作,現為國家衛生部臨床重點專科(中醫專業)建設單位、國家中醫藥管理局“十二五”臨床重點專科建設單位、國家中管局中醫優勢病種扁猴(扁平疣)協作組組長單位、江蘇省中醫重點臨床專科,南京中醫藥大學中醫皮膚病學碩士研究生培養點。
市中醫院皮膚科主任、曾獲“江蘇省優秀中青年中醫臨床人才”“徐州市優秀專家”稱號,目前兼任中國民族中醫藥學會皮膚科分會副會長、中華中醫藥學會皮膚科分會常務委員等職的翟曉翔介紹,中醫皮膚病學內涵的核心內容是努力發揮中醫藥治療皮膚病的特色及優勢,促進中醫藥防治皮膚病能力及學術水平的提高。中醫皮膚病學的外延,可擴充至所有與中醫皮膚病學相關的學術內容,如中醫皮膚科文獻學、中醫皮膚心理學、中醫美容皮膚病學等,還涉及免疫學、遺傳學、內分泌醫學、激光“本院皮膚科發揮“本院皮膚科發揮中醫特色和優勢,開展了多種中醫特色療法,如中藥封包針灸療法、中藥藥浴、中藥薰蒸、梅花針、穴位注射、中藥倒膜、艾灸療法、三伏三九天穴位貼敷、刺絡拔罐、火針、放血療法、中藥溻漬等治療各種皮膚病。此外,還研制了14種有批號的具有中醫特色的專病制劑,如清熱祛瘡合劑、消銀合劑、消風顆粒、白駁顆粒、白駁丸、發寶顆粒、生發丸、退斑合劑、克蕁洗劑、白斑酊、三石洗劑、藿黃浸劑、消疣擦劑等,內外兼治,受患者好評。”
一位被皮膚濕疹困擾多年的患兒媽媽擔心在外院老打激素對孩子不好,慕名來尋求中醫治療,經過一段時間治療有了很大的改觀;一位為滿臉青春痘苦惱的大學生在這里通過中醫外搽內服,緩解了癥狀,重新找回了自信。
目前醫院皮膚科有床位30張,可收治皮膚科各種常見病及疑難危重病例,開設有普通門診、專家門診、皮膚外科門診及各種治療室(激光診療中心、紫外線光療中心、中藥倒膜室、真菌檢查室、過敏原檢測室、中醫綜合治療室等),年門診量逾12萬人次。
隨著中醫院皮膚病診療技術影響力的不斷增加,對周邊地區的輻射力日益增強,每日前來就診的患者除了本市及所屬市縣外,還有安徽、山東、河南甚至遠至新疆、北京、上海、西安和東北的患者。
汲取傳統中醫精華,新理論對癥痼疾
傳統中醫給現代醫學提供了許多好的啟發。市中醫院在中醫皮膚科發展中,注重本專業文獻的整理與研究,悉心收集與整理民間診療方法,發現了“楮桃子”在銀屑病治療中的作用、新鮮藕汁治療過敏性紫癜的作用,并收集整理了治療牛皮癬、蕁麻疹的諸多驗方,進行研究、論證。
翟曉翔介紹,中醫理論中“平治于權衡,去菀陳莝”“陰陽之要,陽密乃固”“肺主皮毛”等理論在皮膚科臨床中有著重要意義,《內經》“病機十九條”及臟腑氣血理論對皮膚病病因病機及防治都有積極的作用。
據中醫經典和民間驗方,市中醫院皮膚科提出了“濕毒博結、氣血瘀滯”的瘢痕疙瘩病因病機理論。翟主任解釋說,瘢痕疙瘩屬中醫“蟹足腫”“肉龜瘡”“鋸痕癥”等范疇,經研究發現,瘢痕疙瘩是因素有濕濁內蘊,復有金刀、火毒和蟲毒外襲,傷及肌膚,致營衛不和,濕毒博結,日久則經絡痹阻,氣血瘀滯而成。在“濕毒博結、氣血瘀滯”理論指導下,皮膚科研制出五倍子瘢痕膏,應用于臨床治療瘢痕疙瘩后,取得了很好的療效。基于“濕毒博結、氣血瘀滯”理論,團隊又進行了一些基礎研究,應用“化瘀軟堅解毒”法治瘢痕疙瘩,成功申報了國家自然基金面上項目1項。
皮膚科頑固難愈,且復發率高,歷代醫家在其辨證論治方面積累了許多寶貴經驗。目前皮膚病主要從“血”論治,或者從“六淫”論治,而從“臟腑”論治沒有得到重視。醫院皮膚科從“肺主皮毛”理論出發,探討皮膚病辨治規律及其證候本質,不僅拓寬了皮膚病的辨治思路,豐富皮膚病的辨證論治方法,提高臨床療效,而且也對其他研究者應用中醫藥基礎理論防治皮膚病提供有益借鑒。
據介紹,“肺主皮毛”理論最早載于《黃帝內經》,“肺之合皮也,其榮毛也”,“肺主皮毛”說明了肺與皮毛的關系,是對二者的生理、病理及其相互關系的高度概括,肺與皮毛內外通應,它們不僅在生理上相互聯系,病理上相互影響,而且在治療上相互為用。
“我們在長期的臨床實踐中發現,應用肺主皮毛理論辨治皮膚病,特別是銀屑病,確實能夠提高臨床療效。”翟主任說:“我們在臨床上發現很多皮膚病患者初次發病多由風熱犯肺所致,患者發熱、咽痛、咳嗽、全身點滴型紅色斑丘疹,用銀翹散加味或枇杷清肺飲加味,療效顯著。對于血燥、血瘀型皮膚病,在基礎方上加麻黃、桂枝,以發汗解表,宣利肺氣,常常能收到意想不到的臨床效果。此外,對于皮膚病的穩定期,全身皮膚干燥、白色細碎鱗屑較多者,使用桑杏湯、清燥救肺湯治療,均能收到滿意的臨床療效。”
完善優化診療方案,重推廣惠福患者
市中醫藥皮膚科作為國家衛生部臨床重點專科(中醫專業)建設單位,積極配合國家中醫藥管理局重點專科中醫優勢病種協作組工作,先后參與了“濕瘡”“黧黑斑”“白疕”“蛇串瘡”“四彎風”“面游風”“跖疣”“風熱瘡”等8個國家中醫重點病種診療方案的制訂和驗證、臨床路徑的實施等工作,并作為牽頭單位組織“扁瘊”的中醫診療方案及臨床路徑的制定,獲得了國家中醫藥管理局通過,在本學科領域推廣應用。
此外,根據該科門診就醫病種和多年的臨床療效觀察,確定了白疕、蛇串瘡、癮疹、濕瘡、肺風粉刺等5個自己的優勢病種,并根據國家中醫藥管理局組織制訂的中醫診療方案,結合本科的實際情況及臨床診治經驗,制訂了具有自身特色的中醫診療方案不斷加以完善優化,通過參加省內外各種學術交流活動進行推廣應用,獲得了同行的廣泛認可。
硬件設施方面,皮膚科現在擁有德國生物共振過敏原檢測系統、韓國超音波皮膚美容儀、皮膚輔助分析系統等各種現代化治療設備40余臺,目前可開展各種現代治療技術如激光脫毛、光子嫩膚、果酸換膚治療痤瘡、紅藍光照射治療痤瘡等。
皮膚科發揮自身優勢,積極帶動淮海經濟區中醫皮膚科的發展,先后多次舉辦中醫特色療法學習班,對本區域及周邊地區各基層醫院的皮膚科醫生進行培訓,推廣中醫診療技術在皮膚科的應用。此外,學科先后與新沂市中醫院、邳州市中醫院皮膚科結成了對口幫扶關系,在人員培訓、資源共享等方面進行對口支援,并固定每周三派一名醫生在其皮膚科出診,以帶動基層中醫診療技術水平的提高。
榮膺省重點學科之后,2018年還將有哪些舉措?領導這支擁用19名專業醫師、以中青年骨干為主的學術團隊,學科帶頭人翟曉翔主任信心滿滿。他說,在經費充足的情況下,今年將繼續加強團隊與國內頂尖醫療專家的交流,將在徐州舉辦江蘇省激光學術會議和扁平疣專家共識會,在醫院新門診大樓和病房建成后舉行徐州市縣及周邊皮膚科主任學術聯歡活動,共同醞釀成立淮海經濟區疑難皮膚病會診中心。在臨床科研方面,今年的課題申報將繼續圍繞中醫特色治療進行更深入的研究,以提高業務技能水平,更好地服務廣大患者。
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