全程導醫網 徐州中醫頻道：徐州市中醫院腫瘤科副主任劉峰林：“調、治”并重，分階段論治中醫藥是中華文明重要組成部分之一。

　　經過數千年的積累和實踐，在治療腫瘤方面有著獨特的特色和優勢。遵循中醫“慢病緩圖”的理念，經多年的醫學實踐證明，中醫膏方可用于腫瘤治療的全程。

　　膏方是一門學問

　　對普通老百姓來說，膏方是一個陌生的名詞。然而，膏方卻是中醫藥重要的組成部分之一，有著悠久的歷史。徐州市中醫院腫瘤內科副主任劉峰林介紹說，膏方又叫膏劑，屬于中醫“丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠”八種劑型之一，最早出現在《黃帝內經》、《五十二病方》。

　　“一般來講，膏方多由20味左右的中藥組成，藥物組成可分為治療藥物、膠類藥物、果品類藥物和調味品。”劉主任表示，膏方的藥材選配由飲片、細料、膠類、糖類和輔料等組成。藥物有20-40味細料，總重量約3-5kg，根據病情需要，酌情配伍;膠類根據需要選用一味或合用，每料膏方膠類200-400g，糖類用量為250-500g，輔料用量為250g黃酒，可輔配250-500g膠類。膏方組方復雜，其處方特點不同于常規處方,膏方應有辨識體質，把握陰陽;五味合化，以平為期;調補五臟，獨重脾腎; 動靜結合，補而勿滯;補瀉兼施，攻補相宜;調和氣血，貴在流通;辨證辨病臨證互參;膠類滋補，五果為助;膏宜甘怡，慎用腥臊;膏滋長服，避用毒藥等特點。膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序。

　　“因膏方服用時間長，醫者必須深思熟慮，立法力求平穩，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競劑而廢，醫生與病家皆遭損失。”劉峰林解釋道，鑒于此，開一般處方易，而膏方制訂難。

　　中醫膏方在抗腫瘤方面有獨特優勢

　　腫瘤是一種特殊的慢性消耗性疾病，容易復發和轉移，遵循慢病緩圖的理念，膏方不失為一個好的劑型。在市中醫院多年來接診的病例中，中西醫結合尤其是運用膏方治療腫瘤效果良好的病例不勝枚舉。

　　李師傅今年75歲。2014年6月，李師傅出現咳嗽、憋喘、咳血性痰。一開始，他沒有在意，以為是老年病又犯了，就吃點常用藥，但一直不見好。1個多月后，病情非但美好，反而加重，因為咳嗽、憋喘、經常夜不能寐。為了緩解癥狀，7月16日，李師傅到市中醫院尋求幫助。

　　經過診療，市中醫院的專家發現李師傅胸部CT顯示，右肺下葉新生物，雙肺多發轉移灶，考慮肺癌伴多發轉移，右側鎖骨上可抺及1.5x1.5cm腫塊。后經穿刺活檢，病理為轉移性腺癌。2015年8月21日，李師傅開始全身化療。

　　在化療兩個周期后，李師傅出現Ⅳ度骨髓抑制，面色萎黃、納差，四肢乏力、動輒汗出、失眠多夢、耳鳴、心慌、大便干燥，舌質淡紅苔白脈細數。

　　劉峰林主任認為，吳師傅的病情中醫辨證為氣血兩虛，治以益氣補血。于是他方選歸脾湯為開路藥，繼以膏方益氣養血膏方口服。在服用膏方后，吳師傅疲倦乏力明顯好轉，夜寐轉安，二便調，復查血象轉為正常。順利完成6次化療。目前他仍堅持口服膏方，身體健康，復查結果均正常。

　　中醫膏方為什么在抗腫瘤方面有獨特的優勢呢?劉主任介紹說，中藥治療腫瘤的特點是緩攻、補虛，早期以攻邪為主，中期則攻補兼施，后期以扶正為主。膏方在調治惡性腫瘤及其并發癥中具有其優勢，但有其自身特點，而中醫膏方遵循“陰陽貴乎平，治病必求本”的理論，從整體觀念出發，辨證論治。更突出中醫膏方“調、治”并重，鑒于腫瘤治療具有長期性、延續性的特點，應進行分階段論治，即分不同治療時段治療，不同治療時段的治療目的也不同，通過扶正和祛邪兩方面治療腫瘤，以提高患者的生活質量和生存率。

　　膏方結合治療階段，揚長避短

　　據劉主任介紹，惡性腫瘤治療一般分為圍手術期、化療期、放療期，治療間歇期、監測隨診5個階段。圍手術期、治療間歇期應注重康復調理，腫瘤及手術、放療、化療等侵襲性治療，暗耗氣血，致使氣血不足，臟腑失養，易致久病復發或致新病，膏方能調理脾胃，補益肝腎，補養氣血，扶虛補弱，與放療、化療同步治療重在減毒增效。監測隨診階段重在抗腫瘤復發、轉移。同時由于膏方作用持久，簡便易服，可以避免湯劑味苦、煎煮困難、服用不便等。根據膏方的特點，膏方主要適用于放療、化療毒副反應、如造血系統反應、機體衰弱、神經毒性等方面，在辨證基礎上，靈活運用益氣養血、健脾和胃、補益肝腎等法，常可收到較好療效。

　　治療機體衰弱。在放療、化療過程中或治療后出現全身乏力、四肢困倦、腰膝酸痛、精神不振、心慌氣短、失眠多夢等。從中醫的辨證角度分析，多為脾腎兩虛，心腎不交。治當益氣健脾，養心滋腎，以歸脾湯或補中益氣湯為代表方加減制作膏方。若放療后咽干舌燥者，可加養陰生津之品，如南北沙參等。

　　治療造血系統反應。放療、化療出現的造血系統反應主要表現為白細胞下降、血小板減少及貧血等，嚴重時可引起感染、失血等并發癥。中醫在治療骨髓抑制方面，作用緩慢而持久，并且療效鞏固，通過補益脾腎、滋養肝腎等不僅能恢復骨髓功能，還能健體強魄、補腎生發、和胃健脾等。膏方應根據辨證加減使用，如屬氣血兩虛者，治以益氣補血，代表方有歸脾湯、八珍湯等;腎陽虛者可用右歸丸、腎氣丸等加減;腎陰虛者宜左歸丸等方。

　　治療神經毒性。主要表現為肢體遠端對稱性分布的感覺和運動障礙，如感覺缺失，或手套襪子樣分布，或感覺異常，過敏、無力、腱反射減弱或消失等。從中醫辨證上分，主要有氣血虧虛、氣滯血瘀、脈絡受阻。氣虛虧虛為主者可用八珍湯等;偏陽虛者可加入巴戟天等;偏陰虛者酌加龜甲等;氣滯血瘀為主者可選血。

　　不過，在服用膏方期間患者應忌生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收;服用含人參類膏方時忌服蘿卜，服用含首烏膏方時，忌食豬血、羊血和鐵劑;服用膏方時不宜用茶水、牛奶送服;消化功能不好，腹脹，舌苔厚膩時，不宜服用; 如遇感冒，發熱，積滯，泄瀉，消化不良等，應暫停服用。

　　“膏方的運用是一門學問，醫者必須遵循辨證論治法度，深思熟慮，理法方藥合度，力求整體考量，循因施藥，全面、平穩，陰陽調和，攻補相宜，動靜配合，施之有度。”劉主任說，惡性腫瘤不同階段的膏方治療，應在辨證論治的基礎上，結合膏方的特點，揚長避短，充分發揮膏方的治療優勢，為中醫治療腫瘤疾病拓展新的治療手段。

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