全程導醫網 徐州中醫頻道：瀉血療法，自古以來是祖國醫學不可或缺的重要組成之一，在內科、外科、兒科、婦科等領域發揮重要角色。董氏瀉血療法與祖國醫學之刺絡療法不謀而合，針灸科孔德清主任醫師一直潛心研究“董氏瀉血療法”，對此領悟頗深，江蘇省全科醫生規范化培訓班醫生李明洋在跟隨針灸科孔德清主任老師的學習期間，親眼目睹了孔德清董氏瀉血療法在臨床上的神奇療效。尤其是應用董氏瀉血療法治療面神經炎更是獨樹一幟。今天就將孔老師治療面癱的經驗和方法與大家分享。

　　周圍性面神經麻痹(面癱)是指莖乳孔內面神經非特異性炎癥導致的周圍性面癱。中醫多認為機體正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風寒或風熱乘虛侵入面部脈絡，導致氣血閉阻，經筋功能失調，筋肉失于約束，出現口眼歪斜;西醫認為多與神經功能障礙引起其所營養的血管痙攣，從而導致毛細血管損傷，組織液滲漏，神經水腫或面神經管受壓所致。

　　臨床表現：根據面神經支受累的部位不同，而表現出不同癥狀。①莖乳孔以下的面神經支受累出現周圍性面癱，病側額紋消失，不能額皺蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全，Bell征(閉眼時眼球向上外方轉動，顯露白色鞏膜)，鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角偏向健側，鼓腮和吹口哨漏氣，常見食物滯留于病側齒頰間。②受損影響到鼓索以上的面神經支時除周圍性面癱，還出現同側舌前2/3味覺障礙。③鐙骨肌以上的面神經支受累時發生聽覺過敏，同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱。④膝狀神經節受累，除聽覺過敏，同側舌前2/3味覺障礙和周圍性面癱，還有患側乳突部疼痛，耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現皰疹，稱Hunt氏綜合征。

　　根據董氏瀉血理論“久病必瘀，怪病必瘀，痛病必瘀，重病必瘀”，“氣血不調，不通則病”，本病治療以通絡活血，祛瘀生新為大法。取：口腔頰內側;鼻翼內側;足附陽明區瀉血。治療一周一次，三次為一療程。大部分患者經一個療程瀉血療法治療后能痊愈。

　　在瀉血療法為主治療的基礎上，配合中藥湯劑祛風散寒，利水消腫。中藥基本處方： 浮萍10g 生姜10g 蘇葉10g 白術10g澤瀉10g 茯苓10g 甘草6g ，隨癥加減，每天1劑 。

　　董氏瀉血療法在治療面神經炎方面有其獨特的療效，具有簡便易行，療效顯著的優點，值得臨床進一步推廣。

　　附案例如下：

　　例1：張某某，男性，50歲，職員，因“左側口眼歪斜1天”就診。患者昨日勞累后，忽然出現左側口眼歪斜，左側額紋消失，不能皺眉蹙眉，眼裂變大，左眼閉合不全，流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，食物滯于左側齒頰內，舌質淡，苔白，脈浮緊。診斷：中醫：面癱 ;西醫：面神經炎，宗上法予瀉血以通絡活血，祛瘀生新;予中藥湯劑以祛風散寒，利水消腫，經過一個療程，三次治療后，患者痊愈。

　　例2：梁某某，女性，35歲，牙科醫生，因“右側口眼歪斜2天”就診。患者2天前因吹風后出現右側口眼歪斜，右側額紋消失，不能皺眉蹙眉，眼裂變大，右眼閉合不全，流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，食物滯于右側齒頰內，舌前味覺障礙，耳后有壓痛，舌質淡，苔白，脈浮。診斷：中醫：面癱 ;西醫：面神經炎，宗上法予瀉血以通絡活血，祛瘀生新;予中藥湯劑以祛風散寒，利水消腫，經過一個療程，三次治療后，患者痊愈。

　　例3：郭某，女性，22歲，大學生，因“右側口眼歪斜1天”就診。患者因學習疲勞，活動吹風后出現左側口眼歪斜，右側額紋消失，不能皺眉蹙眉，眼裂變大，左眼閉合不全，流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，食物滯于左側齒頰內，味覺正常，耳后有壓痛，舌質淡紅，苔白，脈弱。診斷：中醫：面癱 ;西醫：面神經炎，宗上法予瀉血以通絡活血，祛瘀生新;予中藥湯劑以祛風散寒，利水消腫，療程未盡，經過二次治療后，患者已痊愈。

　　《素問》云“血氣不和，百病乃變化而生”，因此孔老師在臨床過程中，認為百病調治，應以調治氣血為先，治療常常予活血化瘀，行氣通絡為先。根據董氏理論：久病必瘀，怪病必瘀，痛病必瘀，重病必瘀，遇到疑難頑固性疾病，例如頸肩腰背膝痛，中風面癱麻木，黃褐斑痤瘡丹毒皮膚病，孔老師多用瀉血療法，經常是一次見效，血出痛減。

　　孔老師是江蘇省針灸學會副主任委員，除了精通針灸瀉血療法，也擅長中藥方脈治療，針藥并用，使得療效更好更持久。

　　(江蘇省全科醫生規范化培訓班醫生 李明洋)

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