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市中醫(yī)院朱安凱:兒童腦性癱瘓治療困難,康復(fù)訓(xùn)練尤為重要

   全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道:兒童腦性癱瘓是出生前到出生后一個月內(nèi)非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常。嚴(yán)重病例還伴有智力低下,抽搐及視、聽或語言功能障礙。

  臨床癥狀表現(xiàn)

  徐州中醫(yī)院腦外科朱安凱介紹兒童腦性癱瘓主要癥狀表現(xiàn)中樞性運(yùn)動障礙,表現(xiàn)為運(yùn)動發(fā)育落后,如患兒抬頭、翻身、坐和四肢運(yùn)動發(fā)育落后或脫漏;自主運(yùn)動困難;運(yùn)動僵硬;不協(xié)調(diào),不對稱。有肌張力和姿態(tài)異常,表現(xiàn)為肌張力增高、低下或高低變化不定;肌張力增高者多呈足尖著地行走,或雙下肢呈剪刀狀交叉,膝鍵反射亢進(jìn),可有踝痙攣,巴彬斯基征陽性。患兒常有異常的姿勢,如頭和四肢不能保持在中線位上,呈現(xiàn)弓狀反張、或?yàn)樗闹d攣。腦癱患兒約有2/3合并智能落后;約半數(shù)伴視力障礙;聽力障礙;語言障礙;癲癌發(fā)作或情緒、行為障礙等。

  典型病例在出生時或嬰兒期呈現(xiàn)雙側(cè)癱或偏癱,繼后常有智能缺損和痙攣發(fā)作,有時可出現(xiàn)不自主運(yùn)動或小腦共濟(jì)失調(diào),病情穩(wěn)定,非進(jìn)行性,診斷并不困難。對患兒可行腦電圖及影像學(xué)檢查,以明確病變部位、范圍,以及有無先天畸形或合并癲痛等。

  兒童腦性癱瘓治療原則

  朱安凱主任說,治療的目標(biāo)是讓患者在他們運(yùn)動和相關(guān)障礙的限制中,獲得最大的生活自理能力;經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚恚S多患者,尤其是那些痙攣性四肢癱瘓或偏癱,可以得到接近正常的生活。那些有痙攣性偏癱或四肢癱瘓,而智力正常的患者有較好的預(yù)后,不完全依賴于社會。他們可能需要理療,工療,支架,矯形外科,語言訓(xùn)練。

  當(dāng)智力和體格障礙不嚴(yán)重時,兒童應(yīng)該到常規(guī)的學(xué)校學(xué)習(xí)。對另一些患兒來說,完全的不依賴于社會是不現(xiàn)實(shí)的,需要不同程度的終身的監(jiān)護(hù)和幫助。如果可能,這些兒童應(yīng)該到特殊學(xué)校。即使是嚴(yán)重受累的患兒,日常生活能力(例如洗臉,穿衣,吃飯)的培訓(xùn)也是有益的,這可以減少依賴,增加自尊,并且極大地減輕家庭的負(fù)擔(dān)或慢性病醫(yī)療部門的工作。

  徐州中醫(yī)院腦科專家朱安凱講到,和所有慢性殘疾兒童一樣,患兒的父母也需要幫助和指導(dǎo),讓他們理解兒童的狀況和潛能,并減輕他們自己的不良感受。只要有父母持之以恒,切合實(shí)際的照料,公共和私人機(jī)構(gòu)(例如各種社會保健機(jī)構(gòu),職業(yè)的康復(fù)組織,非專業(yè)性的健康組織如腦性癱瘓聯(lián)合協(xié)會)的幫助,患兒就有可能達(dá)到他們最大的潛能。

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