徐州中醫(yī)院神經內科主任孫菊光說,癲癇發(fā)病原因多樣,臨床癥狀千差萬別,但是不是所有的癲癇都能找到病因。有的癲癇病人受制于現在的檢查條件和診斷水平,找不到可以解釋腦部病變的結構變化和代謝異常,這一類病人就是所謂的原發(fā)性癲癇。癲癇是一種臨床綜合征,它的特征是大腦神經細胞反復發(fā)作的異常放電,導致的大腦功能失調。
癲癇是多種原因引起的一種腦部慢性功能障礙綜合癥,它可以由以下原因引起:
1、先天性疾病:如染色體異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。
2、外傷:顱腦產傷是嬰幼兒期癥狀性癲癇的常見原因。挫傷、出血和缺血也能導致局部腦組織硬化,日后成為癲癇灶。
3、感染:在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫、毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā)作,痊愈后形成的疤痕及粘連也可能成為癲癇灶;寄生蟲病如腦血吸蟲病、腦囊蟲病常引起癲癇。
4、鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒,以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合癥、急進性腎炎、尿毒癥等,均可產生癲癇發(fā)作。
5、顱內腫瘤:30歲以后發(fā)生癲癇的病人,除腦外傷,腦腫瘤是常見原因,尤其是緩慢生長的少突膠質瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤等。
6、腦血管病:除血管畸形產生癲癇發(fā)作時年齡較輕外,腦血管病性癲癇多見于中、老年人。出血性及缺血性腦血管病均可引起癲癇。
7、營養(yǎng)代謝疾病:低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、維生素B6缺乏癥等均可產生癲癇發(fā)作。
8、變性病癥:如結節(jié)性硬化癥、老年性癡呆等也常伴有癲癇發(fā)作。
中醫(yī)治療癲癇病的標準
一、抗癲癇藥劑量的選擇很重要。癲癇病屬于一種慢性疾病,治療癲癇病過程也很漫長。抗癲癇藥從服用到見效需要一段時間,有效濃度是一個很重要的劑量參考標準。治療癲癇病最好的藥即使選對了,對劑量控制也要注意。有效濃度是在這個濃度范圍內對大多數患者都有效。劉建朝主任指出,這個概念理解清楚是很重要的,劑量也需要有針對性,如果患者在低于有效濃度的情況下就能夠控制癲癇發(fā)作,就不需要加大劑量。
二、要根據患者癲癇發(fā)作類型來選擇合適的抗癲癇藥。這是選擇治療癲癇病最好的藥物最重要的一點。由于癲癇是慢性病,其發(fā)作癥狀具有多樣性,突發(fā)性。多數醫(yī)生在檢查時,不能親自看見癲癇的發(fā)作癥狀,因此需要家長的詳細記錄,給予醫(yī)生正確診斷癲癇患者屬于哪種發(fā)作癥狀,好對癥開藥。
三、抗癲癇藥聯(lián)合用藥要合理。治療癲癇病最好的藥,一般說的是單藥治療,單藥治療也是藥物治療癲癇病的首選方法。聯(lián)合用藥是在單藥治療無效,或者是患者有多種癲癇發(fā)作類型的情況下才會選擇的。聯(lián)合用藥藥物最好不要超過三種,合理謹慎的使用,才不會對患者產生大的不良影響。