腦血管病通常指顱內動脈瘤、顱內血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、腦缺血性疾病及腦出血性疾病五大種類。隨著社會和科學技術的發展，它們的治療手段正日新月異的發展。

　　一、顱內動脈瘤常見于中年人40-60歲，僅次于腦血栓形成及腦出血。臨床表現：1、出血首發癥狀為自發性蛛網膜下腔出血（SAH），80%為腦動脈瘤。2、局部神經癥狀為動眼神經及面神經麻痹等。3、腦血管痙攣致腦缺血。蛛網膜下腔出血后，血液成份在腦脊液中分解釋放出血管活性物質，從而導致腦血管痙攣，繼之引起缺血、水腫甚至腦梗死、急性腦積水、昏迷、腦疝等。4、有一部分病人有反復發作性頭痛病史。

　　首選檢查為CT、CTA、DSA。也可行MRI、MRA檢查。檢查后腦動脈瘤部位、大小、形態、瘤頸、瘤體大小及方向均明確后采取最安全、最有效的治療手段。約有95%以上的病人適于最佳的動脈瘤最新治療方法—介入治療。

　　介入血管內治療是一種最新的先進方法，其特點是微侵襲性、安全性及有效性，并發癥、后遺癥少，不需要開顱就能治愈。

　　隨著栓塞材料和導管技術的飛速發展，前景會越來越廣闊。

　　二、顱內血管畸形常見于20-30歲，發病率約為0.1%--0.2%。臨床表現：1、出血，2、癲癇，3、頭痛，4、神經功能缺失，5、顱內雜音，6、智力減退等。首選檢查為CT、CTA、MRA、TCD及DSA檢查。明確病變部位、大小、類型以選擇最佳的治療手段。腦AVM一般均適合于血管內治療，無絕對禁忌癥。其特點為侵襲性小、安全、有效、并發癥少。

　　徐州市中醫院已從2008年初開始了各種腦動脈瘤和腦血管畸形等疾病的介入手術治療。

　　三、頸內動脈海綿竇瘺（CCF）分為外傷性和自發性。臨床表現有：1、搏動性突眼，2、血管雜音，3、球結膜水腫和充血，4、眼球運動受限，5、視力減退，6、神經功能障礙及蛛網膜下腔出血，7、致命性鼻出血。檢查主要有眼眶部聽診、血管造影、CT和MRI檢查。介入治療是CCF的最佳治療手段。

　　四、腦缺血性疾病主要為短暫性腦缺血發作（TIA）和腦梗塞，老年人50-70歲多發，年發病率約為1％。，在中國居威脅人類死亡三大疾病（腦血管病、腫瘤和心血管病）之首。近年來腦血管介入先進治療手段的干預使得很多病人治愈和早期預防成為可能。比如頸動脈內膜支架植入術、腦血管內溶栓治療等越來越受到廣大患者的接受和青睞。可以說腦血管病的介入治療是腦血管疾病治療中的一座里程碑。

　　五、高血壓腦出血常見于老年人，50歲以上多見，年發病率約2/萬。其特點為高發病率、高致殘率及高致死率。每年死于腦卒中病人約在100萬人。國家耗資在1000個億以上，給國家和社會造成了嚴重的經濟負擔，為此是我們全體醫務人員解決的當務之急。

　　下面就其腦出血外科治療的新進展加以介紹。腦出血按其出血部位分為：殼核出血、丘腦出血、腦干出血、腦葉出血、腦室出血及小腦出血。手術指征為殼核及腦葉出血30ml以上，伴有臨床顱高壓癥狀及意識障礙、CT中線及腦室、腦池受壓情況應考慮手術。丘腦、小腦出血10ml以上，伴有臨床指征應考慮手術。手術時機為越早越好。

　　手術方式：血腫大于60ml主張大骨瓣內、外減壓手術；40-60ml、顱高壓不明顯、無腦疝形成者考慮骨窗開顱；30-40ml者可根據情況行小骨窗或血腫穿刺吸除術及內窺鏡下血腫吸除術；腦室出血根據具體情況行腦室血腫清除加外引流術、腦室單純外引流術。血腫清除的越徹底病人恢復越好。當然術中根據具體情況，盡可能的清除全部血腫。筆者做的500余例手術預后和效果均比較理想。