老人用藥預防心衰

　　老年人由于身體機能的改變，降壓藥物的使用有其特殊性。針對老年人這一特殊的人群，有特殊的治療原則。老年人高血壓治療主要在于預防心力衰竭與腦血管意外的發生。

　　老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護腎功能，同時避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險。老年人的肝臟和腎臟的功能較低，易造成藥物的蓄積，同時對血容量的減少和交感神經的抑制敏感。壓力反射敏感性降低等常易發生低血壓反應，老年人心臟儲備能力降低易發生心力衰竭。因此老年人使用降壓藥物要從小劑量開始，逐漸增加用藥量，使得血壓的下降較為緩慢、穩步。

　　世界衛生組織推薦利尿劑為老年人高血壓的一線藥物。長期使用利尿劑要注意低血鉀癥及室性心律異常的發生。有左心室肥厚者應預防心律失常的出現和猝死的發生。老年人不宜采用大劑量利尿劑、神經節阻滯劑等藥物，以免發生體位性低血壓，造成腦供血不足。

　　對于合并冠心病的老年人，高血壓可選用心臟選擇性β受體阻滯劑，但合并有哮喘、慢性阻塞性肺病變、外周血管疾病、心動過緩、心室傳導阻滯、心力衰竭、肝臟病變及患有急進型高血壓的老年高血壓患者應慎用。