全程導醫網 曝光臺：藥能治病，但可能帶來的不良反應也不能忽視。昨天，國家食藥監總局公布了2014年藥品不良反應監測年度報告。報告顯示，2014年，全國藥品不良反應監測網絡共收到中藥注射劑報告12.7萬例次，較上一年數量增長5.3%，高于總體報告增長率。此外，雙黃連合劑、復方丹參片等市民熟悉的藥品，位居中成藥不良反應數量前五位。現代快報記者 吳怡

　　常用中成藥：雙黃連、鼻炎康，不良反應報告排前列

　　在這份長長的報告中，一部分中成藥，市民不會陌生：雙黃連、鼻炎康、復方丹參片……感冒、咳嗽的時候用點雙黃連，鼻炎犯了吃點鼻炎康片，這些可都是家中藥箱里的常備藥物，但不良反應報告數量也是排名前列的。

　　解放軍八一醫院藥劑科主任周永剛表示，這些家庭常用藥使用非常廣泛，用藥人群多，因而不良反應報告的次數也會很多。一些市民認為中藥制劑就一定安全，從而產生亂用、濫用的情況，甚至把藥品當做補品保健品來服用，殊不知“是藥三分毒”。而且由于中藥中往往含有多種藥材成分，某一種可能對身體有影響，因而在中成藥的使用上，更應該聽取醫生的建議，不能自行用藥。

　　中藥注射劑：不良反應報告數量增長快

　　在報告中，中藥注射劑不良反應的報告數量呈快速增加的趨勢。

　　2014年，中藥注射劑不良反應/事件報告12.7萬例次，較前一年數量增長5.3%，高于總體報告增長率;其中嚴重報告占6.7%。報告數量較多的有清開靈注射劑、參麥注射劑、雙黃連注射劑、血塞通注射劑等。

　　國家食藥監分析，中藥注射劑與其他藥品聯合使用現象依然普遍存在，有可能增加安全風險。根據《中藥注射劑臨床使用基本原則》的規定，臨床醫師須注意單獨使用中藥注射劑，禁忌與其他藥品混合配伍使用。此外，與傳統中藥口服、外敷的性質不同，中藥注射劑成分相對復雜，與其他藥品聯合使用現象普遍存在，在滴速、劑量、適應癥等方面易出現不規范使用，更容易發生安全風險。

　　兒童用藥：炎琥寧、紅霉素等風險相對突出

　　在今年出臺的這份報告中，特別給出了兒童感冒咳嗽用藥的指導，要求重點關注使用中的安全性。根據報告分析，2014年0-14歲兒童全年共收到不良反應報告12.2萬份，其中嚴重報告占兒童報告總數的4.4%。

　　“兒童處在生長發育特殊時期，不同年齡段兒童對藥物代謝能力的差別較大。其中阿奇霉素、炎琥寧、頭孢硫脒、紅霉素的風險相對突出”。江蘇省人民醫院小兒科主任周國平介紹，這幾種藥物，可以用于治療兒童的呼吸道感染、病毒性上呼吸道感染、下呼吸道感染等疾病，在臨床上是非常常用的。“然而有些孩子對這些藥物會產生胃腸道反應甚至更嚴重的后果。”

　　近年來，關于炎琥寧注射劑的不良反應報告數和嚴重報告數依然逐年上升，嚴重過敏反應仍然比較突出。根據食藥監部門統計，6歲以下兒童的不良反應報告占總報告數的40%以上，不良反應表現以過敏性休克、過敏樣反應、呼吸困難等嚴重過敏反應為主。。

　　老年人用藥：種類盡量控制在5種以下

　　根據報告，2014年65歲以上老年患者不良反應報告比例達19.9%。老年人用藥不良反應報告的比例逐年增加，與老年人習慣用多種類型的藥物有著密切關系。

　　國家食藥監總局表示，由于老年人組織器官逐漸老化，各系統功能降低，尤其肝腎功能的衰退，導致機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減弱。加之老年人多種疾病共存，臨床表現復雜，用藥種類也比較多，增加了發生不良反應的風險。

　　根據臨床資料顯示，服用5種以下藥物不良反應發生率在6%-8%，服用6-10種藥物不良反應發生率將增至40%，發生了一個質的變化。

　　因此老年患者使用藥品時盡量做到用藥個體化、減少藥品種類、注意給藥途徑和時間。如果老人因為身體原因一定得多吃幾種藥物的話，請在醫療人員的指導下進行。

　　心腦血管藥物：監測數據連續五年上升

　　從國家的情況看，近年來抗感染藥物引起的不良反應量雖然還處在首位，但一直保持下降趨勢。而從另一方面看，心腦血管方面的藥物不良反應監測數據卻連續五年上升。江蘇的情況如何呢?

　　江蘇省藥品不良反應監測中心主任趙起告訴現代快報記者，今年江蘇省的數據報告還沒出來，但根據已經有的統計來看，與國家的情況大致相同，心腦血管藥物的不良反應也在增多。

　　“一類藥物用藥的人多，用藥量大，發生不良反應的發生率也會上升。”趙起表示，社會老齡化越來越明顯，老年人的心腦血管藥物使用量比較大，這與心腦血管方面的藥物不良反應增多是一致的。

　　國家食藥監總局提醒，隨著我國居民生活水平的提高，心腦血管疾病的發病率在逐年升高，心腦血管系統用藥尤其是口服制劑使用越來越廣泛，應進一步加強心腦血管系統用藥監測與評價。

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