1.影響尿酸排泄的藥物 大多數排鉀利尿劑都抑制尿酸的排泄,可使尿酸的分泌減少,并可促進腎小管對尿酸的重吸收作用,導致近曲小管對尿酸鹽回收增加。
有些藥物的代謝產物主要是通過競爭性抑制尿酸的排泄,如小劑量阿司匹林,其代謝產物為水楊酸,長期服用易引起高尿酸血癥,誘發或加重痛風。因此長期服用阿司匹林用于預防心血管疾病的患者,應定期測血尿酸,保護腎臟功能??杉佑脛e嘌醇或碳酸氫鈉,并多飲水,保持每日尿量在2000毫升以上,以利尿酸排泄。
有人觀察到硝苯地平(心痛定)和普萘洛爾(心得安)能通過阻礙腎臟尿酸排泄,升高血尿酸濃度。升高尿酸濃度的藥物還有青霉素、頭孢菌素、氫氯噻嗪、呋噻米、復方降壓片、復方利血平片、煙酸等。
2. 促進尿酸生成的藥物 咪唑立賓可以抑制嘌呤合成,增加尿酸生成。臨床上有20%的患者出現一過性尿酸升高,經加用別嘌醇后降至正常。因此,使用此藥時應定期進行檢查。
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