全程導醫網 徐州醫藥網 甲狀腺功能亢進是甲狀腺激素合成和分泌增加導致的以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的病癥，稱為甲狀腺功能亢進癥，簡稱甲亢。患者表現為神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進，如緊張、煩躁、多汗手抖、心悸、易有饑餓感、大便次數增多、體重下降等。常用的治療藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶，藥物特點如表所示。

　抗甲狀腺藥物甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶適用于初發甲亢，以及無手術適應癥，肝功、血常規正常得患者，或輕度、中度甲亢伴有甲狀腺輕或中度彌漫性腫大的患者。此外，年輕（如青少年、兒童乃至新生兒甲亢）、伴嚴重突眼、合并妊娠的患者，都可以選用此類藥物。

　用法與用量  維持劑量為每日服用甲巰咪唑2.5毫克、丙基硫氧嘧啶25毫克?；颊叻每偗煶虘?年半到2年。期間有病情波動者，療程應相應延長。 

　不良反應及處理  應用此藥常見的不良反應有白細胞減少和肝功能受損，應于治療的前三個月密切觀測血常規和肝功能。當患者白細胞計數低于4×109/升，需要將藥物減量，進行升白細胞治療，并密切觀測白細胞。若白細胞低于3×109/升，需停用抗甲狀腺藥物，并即予保護性隔離，進行升白細胞治療?；颊哌€有可能出現肝功能受損、轉氨酶升高，這時需要給予患者保肝治療，必要時停用抗甲狀腺藥物。若患者出現皮疹等過敏反應，需要進行抗過敏對癥治療，必要時減量或停藥?；颊咴谥委熯^程中還可能會出現甲狀腺功能低減，必要時可加用甲狀腺片每日20~40毫克。 

　案例  一位28歲的女性患者，出現心悸、多汗、怕熱、手抖、煩躁、大便次數增多、體重下降等癥狀2月余，醫生為其查體：血壓為130/65 毫米汞柱，脈搏為120次/分，皮膚潮濕，無突眼，Stellwag征（+），甲狀腺Ⅱ度腫大、質軟、未及結節、無觸痛，心臟聽診區未聞雜音，手抖，無脛前黏液性水腫，四肢肌力正常，空腹血糖為6.1毫摩爾每升。B超檢查發現其甲狀腺腫大，呈彌漫性病變。

　　徐州礦山醫院甲亢專家李堯梅主任提醒：患者除了要注意休息、避免勞累及緊張、加強營養、多飲水、不吃含碘食物等以外，對患者進行的藥物治療，每天3次服用普萘洛爾10毫克、甲巰咪唑10毫克。患者服藥的前三個月，每周監測血常規、每月測肝功能和甲狀腺功能，囑患者每天自行測脈率和體重并記錄。經歷治療期、減量期和維持期共1年6個月的規律治療后，醫生為患者停藥并囑患者避免精神緊張、勞累、攝碘等誘發因素，以防復發。經治療，目前患者病情基本痊愈。