硝酸酯類藥物用于治療心血管疾病已經有百余年歷史，是臨床上應用最為廣泛的抗心肌缺血藥物之一。但是，硝酸酯類藥物存在“耐藥”現象。

　　患者：耐藥重視程度不夠

　　研究表明，雖然硝酸酯類藥物臨床使用非常廣泛，但是，目前在臨床上患者仍存在用藥方法不正確，以及對耐藥重視程度不夠等問題，需要規范。研究證實，任何劑型的硝酸酯類藥物連續應用24小時后均可發生耐藥現象，一旦發生，不僅療效減弱或缺失，而且可能造成血管內皮功能損害，對患者的預后產生不良影響。

　　那么，什么是硝酸酯類藥物“耐藥”？硝酸酯類藥物耐藥是指患者連續用藥48～72小時以后，其藥物抗心肌缺血及擴血管效應的降低或消失。在臨床上，則表現為患者對同一劑量的硝酸酯類藥物的臨床效應下降或消失，必須在此基礎上增加藥物劑量，或合并其他措施才能維持原來的藥效。

　　硝酸酯類藥物存在交叉耐藥現象

　　硝酸酯類藥物除本身會產生耐藥現象以外，還存在交叉耐藥現象，即不同制劑或不同給藥途徑之間均可發生交叉耐藥。例如，患者用硝酸甘油貼膏產生耐藥后，這時，若口服消心痛也會有耐藥現象發生，這是因為所有硝酸酯類藥物都是通過生物轉化為一氧化氮而發揮作用的。

　　抗耐藥：宜采用間歇療法

　　為防止硝酸酯類藥物耐藥現象發生，目前認為，長期使用硝酸酯類藥物的患者必須采用偏心給藥方法（間歇療法），即患者需要保證每天有8～12個小時不服用硝酸酯類藥物。這期間，患者可加用β受體阻滯劑等藥物，以預防心絞痛反跳發生。

　　此外，聯合用藥也可防止硝酸酯類藥物耐藥現象發生。例如，聯合應用血管緊張素受體拮抗劑，如依那普利、苯那普利及氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等，可防止耐藥現象產生。使用硝酸酯類藥物的同時聯合應用β受體阻滯劑，或聯合使用其他氧自由基清除劑，如維生素C、維生素E等藥物，也可防止硝酸酯類藥物耐藥現象產生。

　　總之，使用硝酸酯類藥物的患者需重視硝酸酯耐藥問題，確保用藥安全、有效，維護身體健康。